骨。故为髓会。鬲俞在背第七椎下,去脊两旁各一寸半,足太阳脉气所发也。太阳多血,又血乃水之象。故为血会。大杼在项后第一椎下,去脊两旁各一寸,太渊在掌后陷中动脉,即所谓寸口者,脉之大会也。气会三焦外一筋直两乳内,即膻中,为气海者也。在玉堂下一寸六分,热病在内者,各视其所属而取之会也。谢氏曰:三焦当作上焦。四明陈氏曰:髓会绝骨,髓属于肾,肾主骨,于足少阳无所关,脑为髓海,脑有枕骨穴,则当会枕骨,绝骨误也。血会鬲俞,血者心所统,肝所藏,鬲俞在七椎下两旁,上则心俞,下则肝俞,故为血会,骨会大杼,骨者髓所养,髓自脑下注于大杼,大杼渗入脊心,下贯尾骶,渗诸骨节。故骨节之气,皆会于此,亦通。古益袁氏曰:人能健步,以髓会绝骨也。肩能任重,以骨会大杼也。

  十八 上工下工治病

  七十七难曰:经言上工治未病,中工治已病,何谓也?然所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之于脾。故先实其脾气,无令得受肝之邪。故曰治未病焉,中工治已病者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝。故曰治已病也。滑氏曰:见肝之病,先实其脾,使邪无所入,治未病也。是为上工,见肝之病,一心治肝,治已病也。是为中工,灵枢五十五篇曰:上工刺其未生也。其次刺未盛者也。其次刺已衰者也。下工刺其方袭者也。与其形之盛者也。与其病之与脉相逆者也。故曰方其盛也。勿敢必毁伤,因其衰也。事乃大昌,故曰上工治未病,不治已病,此之谓也。明 四明 高 武 撰 述

  卷二上

  灵素

  一 用针方宜

  帝曰:医之治病也。一病而治各不同,何也?歧伯曰:地气使然也。故东方之域,天地之所始生也。鱼盐之地,海滨傍水,其民食鱼而嗜咸,皆安其处,美其食,鱼者使人热中,盐者胜血。故其民黑色理E,其病皆为痈疡,音羊其治宜砭者,故砭石者,亦从东方来。○南方者,天地所长养之盛处也。其地下,水土弱,雾露之所聚也。其民嗜酸而食i,其民皆致理而赤色,其病挛痹,其治宜微针,故九针亦从南方来。○形乐志苦,病生于内,治之以针石。

  二 九针式

  帝曰:针之长短有数乎!歧伯对曰:一曰K针,取法巾针,头大末锐,去末寸半,卒锐之长一寸六分;二曰员针,取法于絮针,c音同其身而卵其锋,针如卵形,员其末,长一寸六分;三曰~音低针,取法于黍粟之锐,长三寸半。四曰锋针,取法于絮针,c其身,锋其末,刃三隅,长一寸六分;五曰铍音彼针,取法于剑锋,末如剑,广二寸半,长四寸;六曰员利针,取法于,针大如,且员且锐,微大其末,反小其身,又曰中身微大,长一寸六分;七曰毫针,取法于毫毛,尖如蚊虻喙,长一寸六分;八曰长针,取法于綦针,锋利身薄,长七寸;九曰大针,取法于锋针,尖如挺,其锋微员针形毕矣。此九针之长短也。

  三 九针应天地人时以起用

  岐伯曰:夫圣人之起天之数也。一而九之。故以主九野,九而九之,九九八十一,以起黄锺数焉,以针应数也。帝曰:以针应九数奈何?歧伯曰:一者天也。天者阳也。五藏之应天者肺,肺者五藏六府之盖也。皮者肺之合也。人之阳也。故为之治针,必大其头而锐其末,令无得深入,而阳气出,二者地也。人之所以应土者肉也。故为之治针,必c其身而员其末,令毋得伤肉分,伤则气得竭,三者人也。人之所以成生者血脉也。故为之治针必大其身而员其末,令可以按末勿陷,以致其气,令邪气独出,四者时也。时者四时八风之客于经络之中,为瘤病也。故为之治针,必c其身而锐其末,令可以泻热出血,而痼病竭,五者音也。音者冬夏之分,分于子午,阴与阳别,寒与热争,两气相搏,合为痈脓者也。故为之治针必令其末如剑锋,可以取大脓,六者律也。律者调阴阳四时而合十二经脉,虚邪客于经络而为暴痹者也。故为之治针,必令尖如,且员且锐,中身微大,以取暴气,七者星也。星者人之七窍,邪之所客经络而为痛痹,舍于经络者也。故为之治针令尖如蚊虻喙,静以徐往,微以久留,正气因之,真邪俱往,出针而养者也。八者风也。风者人之股肱八节也。八正之虚风,八风伤人,内舍于骨解腰脊节腠理之间,为深痹也。故为之治针,必长其身,锋其末,可以深取远痹,九者野也。野者人之节解皮肤之间也。淫邪流溢于身,如风水之状,而溜不能通于机关大节者也。故为之治针,大如挺,其锋微员,以取大气之不能过于关节者也。○一天二地,三人四时,五音六律,七星八风九野,身形亦应之,针有所宜。故曰九针:人皮应天,人肉应地,人脉应人,人筋应时,人声应音,人阴阳合气应律,人齿面目应星,人出入气应风,人九窍三百六十五络应野。故一针皮,二针肉,三针脉,四针筋,五针骨,六针调阴阳,七针应精,八针除风,九针通九窍,除三百六十五节气,此之谓有所主也。

  四 九针所宜

  九针之宜,各有所为,长短大小,各有所施,刺热者用K针