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上搭手生于肩膊后骨上,去背沟二指之间,名鼠疽,乃手足太阴、太阳之所司也;中搭手生于脊骨第九椎两旁膏肓穴,名青龙疽,系阳明、太阴之所司也;下搭手生于脊骨第十四节腰窝间旁开三寸肓门穴,乃太阴经之所司也。谓之搭手者,因患者以手搭之,上中下俱能搭着,故名。盖上搭由上焦积热,中搭由心火有余,下搭由肝脾火炽,总归于下元虚弱、肾水耗散而成。此证亦有阴阳之别。阳证形高而肿起,阴证形低而陷下;阳证色红,阴证色带滞;阳证初起必痛,阴证初起必痒;
阳证溃烂多脓,阴证溃烂多血;阳证由于外感,阴证由于内伤。其调治之法,与发背之证,大略可通,虽曰证有大小,势有轻重,而所以清热化毒、补养气血之方,则无二致也。此二证中,亦有三陷变象,与脑疽同,其候数亦同。又发背搭手及脑疽,至溃脓腐脱后,新肉既满,而口不敛,有忽发流火者,其人憎寒壮热,甚至神识昏迷,疮口四边红赤,延开四布,切勿惊惧。斯时可用凉血清解,如鲜地、犀角、丹皮等。俟一日或二日后,汗出身凉,赤退肿平,其疮口自然敛小。
此由营卫亏损,火旺浮越所致。汗出而火自散,营卫自和,疮口自敛矣。世俗睹此,每莫能措手,不知非败证也。外又有流毒一证,疽发肿大,势如发背,但头虽溃,而外面不腐,因暑湿郁遏而成。若脓出稠浓,而内腐易脱者易愈。治与阳证发背同。又治发背、搭手之证,最妙灸法,不问日期、阴阳,肿痛或不痛,或痛甚,但未成脓,或不溃者,俱可灸之。取大蒜切片,安疮头上,用大艾炷灸之,三壮换一蒜片,痛者灸至不痛,不痛者灸至痛方止,其毒瓦斯自然随火而散;
若有十数头作一处生者,即用大蒜研成膏,作薄饼,铺疮头上,聚艾于蒜饼上烧之亦可。盖如此恶证,惟隔蒜灸,及涂乌金膏有效。
【目录】卷中
【篇名】辨胸发疽膻中疽甘疽论
属性:胸发疽生于正胸堂,去结喉三寸,与心窝不远,乃手足六经交会之所,其患最凶,丧人性命,宜速治之。若三、四日失治,则皮开肉裂,甚可畏也。宜用牛黄、熊胆研细,香油调涂四边弦上,以免开花。如痛甚,用乳香、没药为末,铺粗纸上,外以青布片卷好,蘸清油点火,在疮四围照之,痛自止矣。内服蟾酥丸、活命饮,以消散之。若便秘脉实者,即与凉膈散通腑泄热;成功后,托里消毒;溃,则用八珍、十全等补剂敛口。膻中疽生心窝上、两乳中间,属任脉膻中穴。
盖膻中为气之海,气所居焉,能分布阴阳。若脏腑阴阳不和,七情不平,则发此毒。初亦服蟾酥丸、活命饮;若肿硬发热作呕,大便秘结,烦躁饮冷,舌干口苦,六脉沉实有力,宜服内疏黄连汤,以内除之,使邪气不致传变归心则吉。余如前证治法。甘疽,生于乳上肉高耸处,属肺经中府穴之下。无论左右,皆由忧思气结而成。治法同上。
【目录】卷中
【篇名】辨肺痿肺痈论
属性:人有久嗽后肺受损伤,皮肤黄瘦,毛悴色焦,咽喉雌哑,寒热往来,自汗盗汗,气喘不得卧,小便数而不渴,口中有浊唾痰沫而无脓,寸口脉数而虚涩者,此为肺痿。人有胸膈间作痛,咽干口燥而渴,喘急不得安卧,咳嗽不止,吐痰便觉疼甚,按之更增气急,痛不可忍,四肢微肿,喉间闻腥臭之气,随吐脓血,胸前皮肤甲错,肉微起,其人能右睡而不能左卧,左卧即喘急不安,脉数而有力者,此为肺痈。痿者,萎也,如草木之萎而不荣,为津亡而气竭也;
痈者,壅也,肺气郁逆,久壅而成也。盖肺为五脏华盖,处于胸中,主于气,候于皮毛。凡劳伤血气,腠理虚而风邪乘之,内感于肺,则汗出恶风,咳嗽短气,鼻塞项强,胸胁胀满,久而不瘥,便成肺痿;又或汗下过多,重亡津液,亦能致之。若其风中于卫,呼气不入,热逼于荣,吸气不出,风伤皮毛,热伤血脉,风热相搏,气血稽留,蕴结于肺,久则变为肺痈;至如房欲不节,肾水亏而虚火上炎,又或醇酒炙,辛辣浓味,熏蒸于肺,无不可成痈也。然痿为正气虚,痈为邪气实。
正气虚者,治之宜缓;邪气实者,治之宜速;虚则宜补中带清,实则宜补中用泻。治痿,宜清燥救肺汤;治痈,则未溃者,宜葶苈大枣泻肺汤,或千金苇茎汤;其已溃者,宜内补黄汤。
【目录】卷中辨肺痿肺痈论
【篇名】附∶喻嘉言先生肺痈肺痿论属性:《金匮》所论肺痈、肺痿之证,谁秉内照,旷然洞悉,请以一得之愚,僭为敷陈。人身 之气,禀命于肺,肺气清肃,则周身之气莫不统 而顺行;肺气壅浊,则周身之气易致横逆 而犯上。故肺痈者,肺气壅而不通也;肺痿者,肺气委而不振也。