才见久咳上气,先须防此两证。肺痈由五脏蕴崇之火,与胃中停蓄之热上乘乎肺,肺受火热熏灼,即血为之凝,血凝则痰为之裹,乃至咳声频并,口中辟辟燥咳,即胸中隐隐痛,浊痰如胶,发热畏寒,日晡尤甚,面红鼻燥,胸生甲错,寸口脉滑数而实,此肺结之痈,日渐长大,则肺日胀而胁骨日昂。始先即能辨其证属表属里,极力开提攻下,无不愈者。奈何医者但知见咳治咳,或用牛黄、犀角冀以解热,或用膏子油粘冀以润燥,或朝进补阴丸,或夜服清胃散。
千蹊万径,无往非杀人之算,病者亦自以为虚劳尸瘵,莫可奈何。迨至血化为脓,肺叶朽坏,倾囊吐出,始识其证,十死不救,嗟无及矣。间有痈小气壮,胃强善食,其脓不从口出,或顺趋肛门,或旁穿胁肋,仍可得生,然不过十中二、三耳。《金匮》治法最精,用力全在未成脓之先。今人施于既成脓之后,其有济乎。肺痿者,其积渐已非一日,其寒热不止一端,总由胃中津液不输于肺,肺失所养,转枯转燥,然后成之。盖肺金之生水,精华四布者,全藉胃土津液之富,上供罔缺。
但胃中津液暗伤之窦最多,医者粗豪,不知爱护;或腠理素疏,无故而大发其汗;或中气素馁,频吐以倒倾其囊∶或瘅成消中,饮水而渴不解,泉竭自中;或肠枯便闭,强利以求其快,漏卮难继,只此上供之津液,坐耗歧途。于是肺火日炽,肺热日深,肺中小管日窒,咳声以渐不扬,胸中脂膜日干,咳痰艰于上出,行动数武即喘鸣,冲击连声,痰始一应。寸口脉数而虚,其人咳,口中反有浊唾涎沫者,为肺痿之病。《金匮》治法,非不彰明,然混在肺痈一门,况难解其精意。
大要缓而图之,生胃津、润肺燥、下逆气、开积痰、止浊唾、补真气,以通肺之小管;散火热,以复气之清肃。如半身痿废,及手足痿软,治之得法,亦能复起。虽云肺病近在胸中,呼吸所关,可不置力乎。肺痈属在有形之血,血结宜骤攻;肺痿属在无形之气,气伤宜徐理。肺痈为实,误以肺痿治之,是为实实;肺痿为虚,误以肺痈治之,是为虚虚。此辨证用药之大略也。
【目录】卷中
【篇名】辨井疽心漏论
属性:井疽生于心窝,乃任脉经鸠尾穴,又名穿心毒,最为难治。此因心火妄动而发。若初起状如黄豆,即赤高肿,心躁烦而肌热如焚,唇干舌燥黄色,渴饮冷水,斯时或以凉膈散通腑泻热,或用犀角地黄汤清营解毒。若得疮势渐退,自可调理而愈。如或坚硬紫黑,毒瓦斯内陷,恶闻食臭,呕吐不宁,精神恍惚,腹胀泄泻者,不治。又有起时肿硬,肉色不变,积久穿溃者,此名穿心冷。乃因多食生冷死厌之物,恶毒积久,内犯心包络,故外发于心掩也。
宜以温补气血之剂治之。心漏者,初时胸间生疮,因不慎酒色,致成漏窍,每每流血,久则神形困惫,腰痛难伸,行同伛偻。此其疡虽属心,根由于肾;夫心肾本相通也,心气必得肾气以相生,肾气必得心气以相闭。心漏之成,成于肾气之泄,安可不补肾气之衰乎?然补肾而心气不闭,则补肾无益,盖有出气而无止气耳。或云漏疮多成于湿热,今补肾而不闭心窍,则漏不愈;闭心窍而不去湿热,只治心肾,漏亦不能愈也。然漏亦不同,漏在他处者,可泄其湿热;
在胸间者,不可泄湿热也。盖漏既成于肾虚,肾虚则寒而非热也;肾虚者,肾水虚而非邪水盛也。补真阴而邪水自消,温肾寒而湿热自退矣。温肾丸主之∶鹿茸二具去毛,酥炙,附子二枚,泡去皮脐,人参、青盐各二两,瓦松二枝,红枣四两。煮枣捣丸。每空心酒下三十丸,服月愈而漏自愈。一方无瓦松、人参。此方兼治肾虚腰痛如神。
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【篇名】辨幽痈赫痈冲疽论
属性:幽痈,生脐上七寸。初起如粟,渐增漫肿疼痛,形如鹅卵,甚则坚硬,牵痛胸肋。由过食膏粱浓味,忧思气结,肠胃不通,火郁而成斯毒,自内发外者也。初服神授卫生汤,溃后即用补托。赫痈,生脐上三寸,属任脉经建里穴。由七情郁火凝结而成。初如粟粒,痒痛相兼,其肿迅速,寒热往来,甚则呕哕,牵引脐痛。初肿微红,顶尖根束,渐透赤色者,以活命饮消散之;成脓后,用托里消毒散;既溃,宜参内托散。冲疽,一名中发疽,生于脐上二寸,系任脉经下脘穴。
由心火炽甚,流入肾经所致。肿高色赤,脓稠者,易愈;若平塌黑色,膨胀恶心,脓水清稀,内肾疼痛,泻利无度,谵语直视者,死;溃久不敛者,死。凡此皆属虚耳。法宜用大补之剂。如能受补,即不死也。
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【篇名】辨乳癖乳痰乳岩论
属性:薛立斋曰∶乳房属足阳明胃经,
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