按此证乌珠生翳,自上而下者谓之顺,属脾经;从下而上者谓之逆,属胃经,起自脾胃,证见肝经,日久渐遮神水,皆因身体虚弱,气血不足,以致诸经感受邪热,使血凝滞不行,磨擦而生翳膜,此翳最难去。初宜服拨云退翳丸兼育神夜光丸,点八宝散、推云散;若翳自下而上者,服防风通圣散一二剂即去。风吹出睑外障按此证皆因脾胃二经感受风热,日积月累,壅滞胞睑之间。盖睑受风则皮紧,脾受风则肉壅,皮紧肉壅,故眼皮或上或下,翻转在外,上生瘀肉红紫色,眵泪如脓。
治法先宜镰洗去瘀血,服胜风汤,点乌金膏、灵光散。久则不可也。迎风流泪外障按此证皆因肾肝亏损。盖肝虚则泪不收,泪者肝之液,目乃肝之窍,液之道也,肝木生于肾水,水衰不能生木,母子两虚,邪火内燔于目,外遇风吹,肝木为其摇动,是以液道开而泪不收。初起无他证,惟浸浸泪出,拭去又流,经冬病者多年久,不分四季宜服四物补肝散、育神夜光丸。若不早治,两眼俱黑色,昏暗不明者。(生地、熟地、川椒等分,炼蜜丸,每早晚淡盐汤送下二三钱。
)痒极难当外障按此证皆因心经火邪,脾经风热,久伏不散,攻冲目中,忽遇风邪干触,遂作痒难禁,用手揉擦,亦不能止。盖痒非谓虚也,乃火与风也,风触则火发,风火相并故作痒耳。久则两睑赤烂,羞涩难开,眵多若糊。若胞内有瘀血,宜镰洗,先服本疏风散,(川芎、本、羌活、防风、蝉蜕、细辛。)点八宝散。偏睛脓血外障按此证皆因肝火旺盛,积热壅毒,乌珠内有脓自下灌上,或珠高起如疮样,流出脓水。盖肝脏生火藏血,上荣乌珠,火盛气冲血脉,凝滞不行,阴阳相搏乃化为脓。
发时苦头痛珠疼,外寒内热,涕泪交流,食眠不得,四肢倦困昏闷,俱火之象也。宜撤脓撒火,服黄汤;候脓净,次服柴胡复生汤,点琥珀散、八宝散。鹘眼凝睛外障按此证乃气血不分,混结而成。初患无痛疼,但上胞肿起如豆许,渐渐长大,内有紫,大抵人身气血不欲相混,混则阻滞于皮肤之间,遂成此病。初治须择人神所在不犯之日,翻转眼皮向外于紫斑处,用眉尖刀刺破患处,以大指捻出黄脂后,服防风散结汤;如初起略觉有碍,用白酒煎消毒饮(归尾、甘草、白芷、陈皮、赤芍、防风、天花粉、金银花、皂角刺。
)数剂亦消。夫名鹘眼凝睛者,盖鹘乌之眼凝视不运,此病长大坚硬,碍塞睛珠,视物不能运动,故以名之。痛极憎寒外障按此证皆因房劳思虑,以伤心肾阴血;劳役饥饱,以伤胃腑阳气。气血两伤,水火不能升降,皮肤间无阳卫外护,为风寒之气乘虚以侵攻冲于头,伏而不散。头为诸阳之会,邪正相搏,故头痛不可忍,目珠红肿流泪;火邪上逆不降,则阴气触并于下,故足膝逆冷,身憎寒战。治法宜补阴降火,服附子猪苓汤。打撞伤损外障按此证皆因被物打撞。
手拳打着眼珠,突出一二寸者,登时急用手掌擦热托定眼珠,而珠系一得热气,自然紧缩就上,仍收眼眶中。但不可洗去血。外即用熟地黄捣膏摊薄绢封贴眼上,日换三次,服除风益损汤。(川芎、白芍、当归、熟地、本、前胡、防风。)打撞积血外障按此证皆因被物打撞,胞睑凝血,肿痛难开,白睛红如血灌,服川芎行经散。(川芎、羌活、独活、荆芥、薄荷、防风、白芷、柴胡、枳壳、桔梗、当归、茯苓、红花、甘草、蔓荆子。)打刺生翳外障按此证皆因被物打刺,积血未散,或刺痕未痊,久则珠上生白翳遮睛。
有脓血者服川芎行经散;血虚者服除风益损汤;翳膜者用八宝散、推云散缓点之。伤寒愈后外障按此证皆因大病后清阳之气不升,余邪上炽不休而走空窍。其病瘾涩赤胀,生翳羞明,头脑骨痛,宜服胜风汤升发清阳。又一证乃因用辛热之剂发表太过,以致气虚身弱,时病虽愈而瞳仁渐渐散大。盖辛主散,热则助火上乘于胸中,故睛散,经所谓壮火散气耳。先用胜风汤重加五味子以收耗散之气,数剂之后,兼服冲和养胃汤,后用石斛夜光丸倍加五味子自愈。
痛如针刺外障按此证皆因心经潜伏壅热,风毒上攻,故病白珠淡红,流泪瘾涩难开,内时时痛如针刺。宜服洗心散,(黄连、黄芩、桔梗、大黄、知母、元参、荆芥、赤芍、当归。)点琥珀散。瞳人干缺外障按此证复因肾水亏损,反受火制,故瞳人小如芥子,而且缺内有脑脂凝结,或黄或白。此系内障因头痛而起,故列于外障。初病头痛难忍,坐卧不宁,宜补肾清肝退火为主,久则不见三光不治也。停肉瘀血外障按此证皆因连患时眼未愈,不避劳苦
左旋