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如见鬼状(当作热入血室治之),宜琥珀地 黄丸及四物汤(不用伤寒治法),只用生地、北柴胡等分煎服,如不退,用小柴胡汤加生地煎 服。虽然以上诸症大抵胎前产后自有专门一定之法,毫发不同,如产后首当逐败生新,然后 仔细详辨疾证,不可妄立名色。加减方药,大宜对症,根据方施治,未有不安者也。 薛氏曰∶前症当固胃气为主,而佐以见症之药,若一于攻痰则误矣。
【目录】产后门
【篇名】癫狂(见鬼神)
属性:《大全》云∶产后因惊,败血冲心,昏闷发狂,如有鬼祟,乃血虚而神不守舍,非补养元气不可。《局方》用大圣泽兰散加辰砂一字煎,枣仁汤下,一服可安。《大全》云∶心主一身之血脉,因产伤血,心气虚耗,败血停积,上干于心,心受触遂致心中烦躁,起卧不安,乍见鬼神,言语颠错。大抵此症皆心脾血少所致,但调补胃气则痰清而神自安矣(前论止言瘀血而不言痰此言痰而又不治痰,但调胃气,设果有痰,亦须观人勇怯为之)。其或不起,多因豁痰降火,攻伐之过也。
【目录】产后门
【篇名】惊悸(恍惚)
属性:《大全》云∶产后脏虚,心神惊悸者,由体虚心气不足之经为风邪所乘也。或恐惧忧迫,令心气受于风邪,邪搏于心则惊不自安。若惊不已,则悸动不定,其状目睛不转而不能动。诊其脉动而弱者,惊悸也,动则为惊,弱则为悸也。治法补气血为主。《大全》云∶人之血气通于荣卫脏腑,遍循经络,产则血气俱伤,五脏皆虚,荣卫不足,即为风邪所乘,则令心神恍惚。盖风为虚极之假象,当大补气血为主,以固其本源,诸病自退。若专治风则误矣(自不语至恍惚等症,有谓气血虚,有谓败血入心,有谓风所乘,一皆名为心气。
然此风从何来?当从何治?前人亦未知悉,但言治痰治风,而丹溪立斋则以大补气血为主,若有所见,在临症酌用之)。
【目录】产后门
【篇名】发热
属性:节斋云∶产后阴血虚,阳无所根据而浮散于外,故多发热。丹溪用参、术、、陈、芎、归、炙甘草补虚,轻则加茯苓淡渗,其热自除重则加干姜,(古人于血症中每每用干姜,而今人率用炮姜,则孰是而孰非也?若谓入肺则宜干姜,入肝则宜生姜,入脾温中则宜炮姜,以其有守有走有从之不同也。今用炮姜,须炮得十分极黑乃妙。寻常治诸虚烦热者,以竹叶石膏汤、温胆汤,殊不知产后与寻常不同,如石膏等药不宜轻用,用之必死)。或云大热而用干姜何也?
曰∶此热非有余之邪热,则阴虚生内热耳。盖干姜能入肺,分利肺气,又能入肝,分引众药生血。然不可独用,必与补阴血药同用,收其浮散,使归根据于阴。但产后胃脾虚多有过食,饮食停滞而发热者,误作血虚则不效矣。若恶寒发烦躁,作渴,急用十全大补汤。若热愈甚,急加附子。若作渴面赤,宜用当归补血汤。若误认为火症,投以凉剂,祸在反掌。产后血虚,气无所根据,则逆而为火。火上逆而瘀血迫之,则心烦矣。治宜童便,盖其味苦咸寒,其性就下,降火消瘀,故宜服之,所谓浊阴出下窍也。
【目录】产后门
【篇名】自汗
属性:《大全》云∶产后虚汗不止者,由阴气虚而阳气加之。里虚表实,阳气必发于外,故汗出也。血为阴,产后伤血,是为阴气虚也。气为阳,其气实者,阳加于阴,故令汗出,而阴气虚弱不复者,则汗出不止也。凡产后血气皆虚,故多汗,因之遇风则变成痉。纵不成,亦虚乏短气,身体柴瘦,唇口干燥,久则经水断绝,由津液竭故也(夫汗者,阳之气,阴尽不复则阳无所归,以入于阳,故虚阳上浮于外而为汗耳。人多谓汗多成而失言因而遇风变之理,又不成,而短气柴瘦者,此变热也。
省之省之。亡阳发用十全大补、参附、附之类,必审其所以而用,毋泛泛执一以为是也)。按∶前症若气血俱虚,急用十全大补汤,如不应,用参附、附等汤。若汗多亡阳发,尤当用前药。王海藏云∶头汗出,至颈而还,额上汗出偏多,盖额为六阳之会,由虚热熏蒸而出也。
【目录】产后门
【篇名】往来寒热
属性:产后血气虚损,阴阳不和,败血不散,能令乍寒乍热,阴胜则乍寒,阳胜则乍热,阴阳 相乘 则或寒或热。若因产劳伤脏腑,血弱不能宣越,亦令败血不散,入于肺则热,入于脾(何为 败血入肺则热,入脾则寒也?岂以肺主气,气不和而热,脾统血,血不荣而寒乎?抑脾阴肺阳 而自为寒热耶?然总以逐瘀为主,而温凉之法有不同也)则寒。若误作疟治之则谬矣。阴阳不