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和者宜增损四物汤,败血不散者用夺命丹。问曰∶二者何以别之?曰∶时有刺痛者,败血也。但寒热无他症者,阴阳不和也(用增损四物汤不一,当随病加减)。按薛氏曰∶产后寒热,因血气虚弱或脾胃亏损,乃不足之症。经云∶阴虚则发热,阳虚则恶寒。若兼大便不通,尤属气血虚弱,切不可用发表降火。若寸口脉微,名阳气不足,阴气上入于阳中则恶寒,须用补中益气汤。尺部脉弱,名阴气不足,阳气下陷于阴中则发热,用六味地黄丸。大抵阴不足,阳往从之则阳内陷而发热;
阳不足,阴往从之则阴上入而恶寒。此阴阳不分其归,以致寒热交争,故恶寒而发热也。当用八珍汤。若病后四肢发热,或形气倦怠,此元气未复,湿热乘之故耳。宜补中益气汤。若肌热,大渴引饮,面红目赤,此血虚发热,用当归补血汤。
【目录】产后门
【篇名】蓐劳
属性:《大全》云∶产后蓐劳者,此由生产日浅,气血虚弱,将养失所而风冷客之。风冷搏于气血则不能温于肌肤,使人虚乏劳倦,乍卧乍起,颜色憔悴,饮食不消,风冷邪气而感于肺,肺受微寒,故咳嗽口干,遂觉头昏,百节疼痛。荣卫受于风邪,流注脏腑,须臾频发,时有盗汗,寒热如疟,背膊烦闷,四肢不举,沉重着床,此则蓐劳之候也(蓐劳有二,然总起于产蓐。一则挟外感,一则由七情。其或兼内伤饮食泄泻与夫瘀血未尽者皆有之,不可不别也)。
按薛氏曰∶前症当扶养正气为主,用六君子汤加当归。若脾肺气虚而咳喘口干,用补中益气加麦冬、五味。若因中气虚而口干头晕,用补中益气加蔓荆。若肝经血虚而肢体作痛用四物参术。若肝肾虚热而自汗、盗汗、寒热往来者,用六味丸加五味。若因脾虚血弱,肚腹作痛,月经不调,用八珍汤倍白术。若因脾虚血燥,皮肤瘙痒,用加味逍遥散。大抵此症多因脾胃虚弱,饮食减少,以致诸经疲惫而作(数语尽之)。当补脾,饮食一进,精气生化,诸脏有所倚赖,其病自愈矣。
仍参虚损发热方论主治。《产宝》云∶产后虚羸者,由产后亏损血气所致。若中年及难产者,毋论期日,必须调养平复方可涉喧,否则气血复伤,虚羸之症作矣。当用八珍汤补其气血。若饮食伤胃,用四君子汤。停食伤脾,用六君子汤。劳伤元气者,补中益气汤。若嗳气觉有药味者,药复伤胃也,但用四君子汤徐徐少饮,以调脾胃,胃气一健,血气自生,诸症顿除矣。
【目录】产后门
【篇名】腹胀
属性:产后腹满闷,呕吐不定者,因败血散于脾胃,脾受之则不能运化精微而成腹胀,胃受之则不能纳受水谷而生吐逆(此言虽泥于败血,而方中加参立斋纯于补气,似近于偏,临症似宜斟酌)。若以寻常治胀止吐之药治之,病与药不相干,更伤正气,疾愈难治,但服抵圣汤则愈。赤芍半夏泽兰橘红人参(各一钱)炙甘草(五分)生姜(三片)水煎服。
产后口干痞闷者,因食面太早(为食面者之戒,南人甚少于饮食,皆能致痰,不必拘于一面也),不能消化,积聚于胃脘,上熏胸中,是以口干燥渴,心下痞闷,或产母内积忧烦,外伤燥热,饮食肥甘,亦使口干痞闷,当随其所因调之可也,慎不可下。
【目录】产后门
【篇名】浮肿
属性:四肢浮肿,败血乘虚停积,循经流入四肢,留淫日深,腐坏如水,故令面黄浮肿,不可遽投甘遂大戟等药,以导其水。夫产后必虚,又以药虚之,是谓重虚,多致夭枉。殊不知浮肿不一,有自怀妊肿至产后不退者,亦有产后失于将理,外感风寒暑湿,内则喜怒忧惊,血与气搏,留滞经络,不得宣越,故虚肿轻浮,是邪客于气,气肿也。若皮肤如熟李状,则变为水。气肿者发汗即愈,水肿者利小便乃瘥也。按∶产后浮肿,气分血分不可不辨(气分者先肿而后经断,血分先经断而后水肿)。
然亦审其所因脉症以治之。如寒水侮土,宜养脾。肺气虚浮肿,宜益脾胃。水气浮肿,宜补中益气。丹溪云∶产后浮肿,宜大补气血为主,少佐苍术、茯苓,使水自利。
【目录】产后门
【篇名】喘急
属性:(产后喘急,极危多死) 稽中曰∶荣者血也,卫者气也,荣行脉中,卫行脉外,相随上下,谓之荣卫。因产所下 过多 ,荣血暴竭,卫气无主,独聚肺中,故令喘也。此名孤阳绝阴,为难治。若恶露不快,败血 停凝,上熏于肺,亦令喘急,但服夺命丹,血去喘自定。 陈无择曰∶前症若败血上熏于肺,宜夺命丹。若荣血暴绝,宜大料煎剂,芎 汤亦可。 救伤 风寒,宜旋复花汤,性理郁发,