助氣血沸騰,其始也,胃液凝聚,無所容受,其久也,脾氣耗散,傳化漸遲,其有胃熱易饑,急於得食,脾傷不磨,鬱積成痛,醫者猶曰虛而積寒,非尋常草木可療,徑以烏附助佐丹劑,專意服餌,積而久也,血液俱耗,胃脘乾槁,其槁在上,近咽之下,水飲可行,食物難入,間或可入亦不多,名之曰噎。其槁在下,與胃為近,食雖可久,難盡入胃,良入復出,名之曰膈,亦曰反胃,大便秘少,若羊矢然,名雖不同,病出一體,要略論,飲有六日,痰飲,懸飲,溢飲,支飲,留飲,伏飲,分別五臟諸證,治法至矣盡矣。
第恨醫者不善處,治病者不守禁忌,遂使藥助病邪,展轉深痼,去生漸遠,深可哀憫,無或曰:千金諸方治噎膈反胃,未嘗癈薑桂等劑,何吾子之多言也,予曰:氣之鬱滯久留清道,非借香熱不足以行,然悉有大黃,石膏,竹茹,芒硝,澤瀉,前胡,朴硝,茯苓,黃芩,蘆根,括蔞等藥,為之佐使,其始則同,其終則異,病邪易伏,其病自安,無或曰:胃脘乾槁者,古方果可治乎,將他有要捷之法者,或可補前人之未發者乎,予曰:古方用人參以補肺,
御米以解毒,竹瀝以消痰,乾薑以養血,粟米以實胃,蜜水以潤燥,薑以去穢,正是此意,張雞峰亦曰噎,當是神思間,病惟內觀自養,可以治之。此言深中病情,而施治之法,亦為近理。夫噎病生於血乾,夫血,陰氣也,陰主靜,內外兩靜,則臟腑之火不起,而金水二氣有養,陰血自生,腸胃津潤,傳化合宜,何噎之有,因觸類而長。曾製一方,治中年婦人以四物湯加和白陳皮,留尖桃仁,生甘草,酒紅花,濃煎入驢尿飲,以防其或生蟲也。
與數十帖而安,又台州治一匠者,年近三十,勤於工作而有艾妻,且喜酒,其面白,其脈澀,重則大而無力,令其謝去工作,臥於牛家,取新溫牛乳細飲之,每蝢進一杯,一晝夜可飲五七次,盡郤食物,以漸而至八九次,半月大便潤,月餘而安,然或口乾,蓋酒毒未解,間飲甘蔗汁少許,或者又曰,古方之治噎膈反胃,未有不言寒者,子何不思之甚?
予曰:古人著方,必為當時抱病者設也,其人實因於寒,故用之而得效,後人遂錄以為今式,不比局方,泛編成書,使天下後世之人,凡有此證者,率遵守之以為定法,而專以香熱為用也,雖然挾寒者,亦或有之,但今人之染此病,率因痰氣,久得醫藥傳變而成,其為無寒也明矣。無或曰:,治脾腎以溫補藥,豈非局方之良法耶,吾子其將何以議之。予曰:眾言淆亂,必折諸聖,切恐脾腎有病,未必皆寒,觀其養脾丸,治脾胃虛冷,體倦不食。嘉禾散,治脾胃不和,不能多食。
消食丸,治脾胃俱虛,飲食不下。小獨聖丸,治脾胃不和,不思飲食。大七香丸,治脾冷胃虛,不思飲食。連翹丸,治脾胃不和,飲食不下。分氣紫蘇飲,治脾胃不和。木香餅子,治脾胃虛寒。溫中良薑丸,曰溫脾胃。奪命抽刀散,曰脾胃冷。燒脾散,曰脾胃虛。進食散,曰脾胃虛冷,不思飲食。丁香煮散,曰脾冷胃寒。二薑丸,曰養脾溫胃。薑合丸,曰脾胃久虛。蓬煎丸,曰脾胃虛弱。守金丸,曰脾胃虛冷。集香丸,曰脾胃不和。蟠蔥散,曰脾胃虛冷。
壯脾丸,曰脾胃虛弱。人參丁香散,曰脾胃虛弱。人參煮散,曰脾胃不和。丁香透膈湯,曰脾胃不和。丁香五奪丸,曰脾胃虛弱。膃肭臍丸之壯氣暖腎,菟絲子丸之治腎虛,金釵石斛丸之治氣不足,茴禾丸之治臟虛冷,玉霜丸之治氣虛,安腎丸之治腎積寒,麝香鹿茸丸之益氣,養正丹之治諸虛,朴附丸之治脾胃虛弱,接氣丹之治真氣虛,四神丹之治五臟,沉香鹿茸丸之治氣不足,椒附丸之溫五臟,蓯蓉大補丸之治元臟元氣虛,鍾乳白澤丸之治諸虛,三建湯之治氣不足,
甚者類聚丹劑,悉曰補脾胃,溫脾胃,補腎,補五臟,補真氣,而各方條下曰舌苦,曰面黃,曰舌苦無味,曰中酒吐酒,曰酒積,曰酒癖,曰飲酒多,曰酒過傷,曰氣促喘急,曰口淡,曰舌澀,曰噫醋,曰舌乾,曰溺數,曰水道澀痛,曰小便出血,曰口苦,曰咽乾,曰氣促,曰盜汗,曰失精,曰津液內燥,曰氣上衝,曰外腎痒,曰枯槁失血,曰口唇乾燥,曰喘滿,曰肢體煩疼,曰衄血,曰小便淋瀝,悉是明具熱證,如何類聚燥熱,而謂可以健脾溫胃而滋腎補氣乎?
經曰:熱傷脾,常服燥熱,寧不傷脾乎,又曰:腎惡燥,多服燥熱,寧不傷腎乎,又曰:熱傷元氣,久服燥熱,寧不傷氣乎。又曰:用熱遠熱。又曰:有熱者寒而行之。此教人用熱藥之法,蓋以熱藥治寒病,
左旋