所以清快,丹藥之法,偏助狂火,陰血愈耗,其升愈甚,俗人喜溫,迷而不返,被此禍者,滔滔皆是,無或曰:丹藥之墜,欲降而升,然則如之何則可,予曰:投以辛涼,行以辛溫,制伏肝邪,治以鹹寒,佐以甘溫,收以苦甘,和以甘淡,補養陰血,陽自相附,陰陽比和,何升之有,先哲格言,其則不遠,吾不贅及,無或曰:吐酸,素問曰,明以為熱。東垣又言為寒,何也?
予曰:吐酸與吞酸不同,吐酸是吐出酸水如醋,平時津液隨上升之氣鬱積而成,鬱積之久,濕中生熱,故從火化,遂作酸味,非熱而何,其有積之於久,不能自涌而出,伏於肺胃之間,咯不得上,嚥不得下,肌表得風寒則內熱愈鬱,而酸味刺心,肌表溫暖,腠理開發,或得香熱湯丸,津液得行,亦得暫解,非寒而何?素問言熱者,言其本也。東垣言寒者,言其末也。
但東垣不言外得風寒,而作收氣立說,欲瀉肺金之實,又謂寒藥不可治酸,而用安胃湯加減二陳湯,俱犯丁香,且無治熱濕鬱積之法,為未合經意,予嘗治吞酸,用黃連茱萸各製炒,隨時令迭為佐使,蒼朮茯苓為主病,湯浸炊餅為小丸吞之,仍教以粗食蔬菜,自養則病易安,無或曰:蘇合香丸,雖是類聚香藥,其治骨蒸殗,月閉狐狸等病,吾子以為然乎?
予曰:古人製方用藥,群隊者必是攻補兼施,彼此相制,氣味相次,孰為主病,孰為引經,或用正治,或用反佐,各有意義,今方中用藥一十五味,除白朮,硃砂,訶子共六兩,其餘一十二味,共二十一兩,皆是性急輕竄之劑,往往用之於氣病,與暴仆昏昧之人,其衝突經絡,漂蕩氣血,若摧枯拉朽,然不特此也。至如草豆蔻散,教人於夏月濃煎以代熱水,夫草豆蔻,性大熱,去寒邪,夏月有何寒氣而欲多服。縮脾飲用草果,亦是此意,且夏食寒,所以養陽也,草豆蔻,草果,其食寒之意乎,不特此也。
抑又有甚者焉,接氣丹曰:陽氣暴絕,當是陰先虧,陰先虧則陽氣無所依附,遂致飛越而暴絕也,上文乃曰:陰氣獨盛,陰氣若盛,陽氣焉有暴絕之理,假令陽氣暴絕,宜以滋補之劑,保養而鎮淨之,庶乎其有合夏食寒以為養陽之本,何至又服辛香燥熱之劑乎,且此丹下咽,暴絕之陽果能接乎,孰為是否,君其算之,無或曰:,局方言陰勝,陰邪盛也,陰邪既盛,陽有暴絕之理,子之所言,與陽氣相對待之陰也,果有陰虧而陽絕者,吾子其能救之乎?
予曰:陰陽二字,固以對待而言,所指無定在,或言寒熱,或言血氣,或言臟腑,或言表裏,或言動靜,或言虛實,或言清濁,或言奇偶,或言上下,或言正邪,或言生殺,或言左右,求其立言之意,當是陰鬼之邪耳,陰鬼為邪,自當作邪鬼治之,若陰先虧而陽暴絕者,嘗治一人矣。浦江鄭兄,年近六十,奉養受用之人也,仲夏久患滯下,而又犯房勞,忽一晚,正走廁間,兩手舒撒,兩眼開而無光,尿自出,汗如雨,喉如拽鋸,呼吸甚微,其脈大而無倫次,
無部位,可畏之甚,余適在彼,急令煎人參膏,且與灸氣海穴,艾炷如小指大,至十八壯,右手能動,又三壯,微動,參膏亦成,遂與一盞,至半夜後盡三盞,眼能動,盡二斤方能言,而索粥,盡五斤而利止,十斤而安,無或曰:諸氣諸飲,與嘔吐吞酸,膈噎反胃等證,局方未中肯綮,我知之矣。然則要略之方,果足用乎?抑猶有未發者乎?
予曰:天地氣化無窮,人身之病亦變化無窮,仲景之書載道者也,醫之良者,引例推類,可謂無窮之應用,借令略有加減脩合,終難踰越矩度,夫氣之初病也,其端甚微,或因些少飲食不謹,或外冒風雨,或內感七情,或食味過厚,偏助陽氣,積成膈熱,或資稟充實,表密無汗,或性急易怒,火炎上以致津液不行,清濁相干,氣為之病,或痞,或痛不思食,或噫腐氣,或吞酸,或嘈雜,或膨滿,不求原本,便認為寒,遽以辛香燥熱之劑投之,數帖時暫得快,
以為神方,厚味仍前,不節七情,反復相仍,舊病被劫暫開,濁液易於攢聚,或半月,或一月,前證復作,如此延蔓,自氣成積,自積成痰,此為痰,為飲,為吞酸之由也,良工未遇繆藥,又行痰挾瘀血,遂成窠囊,此為痞,為痛嘔吐,為噎膈反胃之次第也,飲食湯液,滯泥不行,滲道蹇澀,大便或秘或溏,下失傳化,中焦愈停,醫者不察,猶執為冷,翻思前藥,隨手得快,至此賓主皆恨,藥欠燥熱顒伺,久服可以溫脾壯胃,消積行氣,以冀一旦豁然之效,
不思胃為水穀之海,多血多氣,清和則能受脾,為消化之氣,清和則能運,今反得香熱之偏,
左旋