非吾之過論也。又觀治氣一門,有曰,治一切氣,冷氣滯氣逆氣上氣,用安息香丸,丁沉丸,大沉香丸,蘇子丸,勻氣散,如神丸,集香丸,白沉香丸,煨薑丸,鹽煎散,七氣湯丸,痛溫白丸,生薑湯。其治嘔噎也用五膈丸,五膈寬中散,膈氣散,酒癥丸,草豆蔻丸,撞氣丸,人參丁香散,其治吞酸也,用丁沉煎丸,小理中丸,其治痰飲也用倍木丸,消飲丸,溫中化痰丸,五套丸,且於各方條或台曰,口苦失味,曰噫酸,曰舌澀,曰吐清水,曰痞滿,曰氣急,
曰脅下急痛,曰五心中熱,口爛生瘡,皆是明著熱證,何為率用熱藥,夫週流於人之一身以為生者,氣也。陽往則陰來,陰往則陽來,一升一降,無有窮已,苟內不傷於七情,外不感於六淫,其為氣也,何病之有,今日冷氣滯氣逆氣上氣,皆是肺受火邪,氣得炎上之化,有升無降,薰蒸清道,甚而至於上焦不納,中焦不化,下焦不滲,輾轉傳變,為吐,為膈,為噎,為痰,為飲,為翻胃,為吞酸,夫治寒以熱,治熱以寒,此正治之法也。治熱用熱,治寒用寒,此反佐之法也。
詳味前方,既非正法,又非反佐,此愚之所以不能無疑也,謹按原病式曰:諸嘔吐酸,皆屬於熱,諸積飲,痞膈中滿,皆屬於濕,諸氣逆衝上,嘔涌,溢食不下,皆屬於火。諸堅痞腹滿,急痛,吐腥穢,皆屬於寒。深契仲景之意,金匱要略曰:胸痺,病胸背痛,瓜蔞薤白湯主之。胸痺,心痛徹背,瓜蔞薤白半夏湯主之,心下痞氣,氣結在胸脅下,上逆搶心者,枳實薤白瓜蔞桂枝湯主之,嘔而心下痞者,半夏瀉心湯主之,乾嘔而利者,黃芩加半夏生薑湯主之,諸嘔吐穀不得入者,小半夏湯主之,嘔吐病在膈上者,豬苓湯主之。
胃反嘔吐者,半夏參密湯主之。食己即吐者,大黃甘草湯主之。胃反吐而渴者,茯苓澤瀉湯主之。吐後欲飲者,文蛤湯主之。病似嘔不嘔,似噦不噦,心中無奈者,薑汁半夏湯主之。乾嘔手足冷者,陳皮湯主之。噦逆者,陳皮竹茹湯主之。乾嘔下痢者,黃芩湯主之。氣衝土者,皂莢丸主之。上氣脈浮者,厚朴麻黃湯主之。上氣脈沉者,澤瀉湯主之。火逆上氣者,麥門冬湯主之。心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,茯苓桂朮湯主之。短氣有微飲,當從小便出之,宜茯苓桂朮甘草湯,腎氣丸亦主之。
病者脈浮,其人欲自利,利者反快,雖利心下續堅滿者,此為流飲欲去故也,甘遂半夏湯主之。病懸飲者,十棗湯主之。病溢飲者,當發其汗,宜大青龍湯,又宜用小青龍湯。心下有支飲,其人若冒眩,澤瀉湯主之。支飲胸滿者,厚朴大黃湯主之。支飲不得息,葶藶大棗瀉肺湯主之。嘔家本渴,今反不渴,心中有支飲故也,小半夏湯主之。卒嘔吐,心下痞膈,間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之。假令瘦人,臍下有悸者,吐涎沬而頭眩,水也,五苓散主之。
心胸有停痰宿水,自吐水後,心胸間虛氣,滿不能食,消痰氣,令能食,茯苓飲主之。先渴後嘔,為水停心下,此屬飲家,半夏加茯苓湯主之。觀其微意,可表者汗之,可下者利之,滯者導之,鬱者揚之,熱者清之,寒者溫之,偏寒偏熱者,反佐而行之,挾濕者,淡以滲之,挾虛者,補而養之,何嘗例用辛香燥熱之劑,以火濟之火,實實虛虛,咎將誰執,無或曰:,脈訣謂熱則生風,冷生氣,寒主收引,今冷氣上衝矣。氣逆矣,氣滯矣,非冷而何?
吾子引仲景之言而斥其非,然則諸氣,諸飲,嘔吐,反胃,吞酸等病,將無寒證耶,予曰:五臟各有火,五志激之,其火隨起,若諸寒為病,必須身犯寒氣,口得寒物乃為病寒,非若諸火,病自內作,所以氣之病寒者,十無一二,無或曰:,其餘痰氣,嘔吐吞酸,噎膈反胃,作熱作火論治,於理可通,若病人自言冷氣從下而上者,非冷而何。
予曰:上升之氣,自肝而出,中挾相火,自下而出,其熱為甚,自覺其冷,非真冷也,火極似水,積熱之甚,陽亢陰微,故見此證,冷生氣者,出高陽生之謬言也,若病果因感寒,當以去寒之劑治之,何至例用辛香燥熱,為方不知權變,寧不誤人,無或曰:,氣上升者,皆用黑錫丹,養正丹,養氣丹等藥,以為鎮墜,然服之者,隨手得效,吾子以為熱甚之病,亦將有誤耶,予曰:相火之外,又有臟腑,厥陽之火,五志之動,各有火起,相火者,此經所謂一水不勝二火之火,
出於天造,厥陽者,此經所謂一水不勝五火之火,出於人欲,氣之升也,隨火炎上升而不降,孰能禦之,今人欲借丹劑之重墜而降之,氣鬱為濕痰,丹性熱燥,濕痰被劫,亦為暫開,
左旋