,二便通利(脾胃虚寒,土不能制水,故水妄行而浮肿白术(土炒)茯苓甘草(炙)浓朴(姜炒)大腹皮草豆蔻木香木瓜附子黑此足太阴药也。脾虚故以白术、苓、草补之;脾寒故以姜、附、草蔻温之;脾湿故以大腹、然土使木不克土而肝和,则土能制水而脾实矣。经曰∶湿胜则地泥,泻水正所以实土也(朱丹溪曰∶治水肿宜清心火、补脾土,火退则肺气下降而水道通,脾旺则运化行而清浊分,其清者复回为气为血为津为液,浊者为汗为溺而分消矣。又曰∶水病当以健脾为主,使脾实而气运,则水自行,宜参苓为君,视所挟证加减。
苟徒用利水药,多致不救。喻嘉言曰∶治水以实脾为先,不但阴水为然。然阴水者,少阴肾中之真阳衰微,不能封闭而泛滥无制耳,方中不用桂而用浓朴、木香,尚有可议耳。按∶治水有三法;实土者,守也;泄水者,攻也;兼之发汗,
【目录】利湿之剂第十二
【篇名】五皮饮
属性:(《澹寮》)治水病肿满,上气喘急,或腰以下肿(脾虚不能制水,故传化失常,肾水泛滥,反渍脾土五加皮地骨皮茯苓皮大腹皮生姜皮。一方五加易陈皮。罗氏∶五加易桑白皮,治病后脾肺气虚而致肿满。此足太阳、太阴药也。五加祛风胜湿,地骨退热补虚,生姜辛散助阳水为阴邪,大腹下气行水,茯苓渗湿健脾。于散泻之中,犹寓调补之意。皆用皮者,水溢皮肤,以皮行皮也。麦门冬汤治水溢高原,肢体皆肿(经曰∶三焦者,决渎之官,水道出焉。
上焦不治,水溢高原;中焦不治,水停中脘;下焦不治,水蓄膀胱。经曰∶三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则水留则为胀。下焦少阳经气,当相火之化,相火有其经无其脏腑,游行于五者之间,故曰少阳为游部,其经脉上布膻中、络心包,下出委阳、络膀胱,岂非上佐天施,下佐地生,与手厥阴相表里,以行诸经者乎。故肾经受邪,则下焦之火气郁矣,郁则水精不得四布,而水聚矣,火郁之久必发,则与冲脉之属火者同逆而上。冲为十二经脉之海,其上者出颃颡,渗诸阳,灌诸精;
其下者并少阳,下足,渗三阴,灌诸络;由是水从火溢,上积于肺而为喘呼不得卧,散于阴络而为肿,随五脏之虚者,入而聚之,为五脏之胀,皆相火泛滥其水而生病者也。非相火则水不溢而止,为积水。昂按∶经曰∶诸腹胀大,皆属于热。诸病
【目录】利湿之剂第十二
【篇名】麦门冬
属性:(五十枚,姜炒) 粳米(五十粒) 此手太阴药也。吴鹤皋曰∶肺非无为也。饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精, 上归 医 之母;此治病必求其本也。或问此证何以辨之,曰肢体皆肿,小腹不急,初起便有喘满,此 其候也。
【目录】利湿之剂第十二
【篇名】羌活胜湿汤
属性:(《局方》)治湿气在表,头痛头重;或腰脊重痛;或一身尽痛,微热昏倦(湿气在表,外伤于湿也。湿之为邪,着而不移;着于太阳则头项腰脊痛,着于太阴则肩背痛,着于阴阳之经则一身尽痛,李东垣曰∶通用之方。)羌活独活(一钱)川芎本防风甘草(炙,五分)蔓荆子(三分。)如身重,腰此足太阳药也。经曰∶风能胜湿(如物之湿,风吹则干),羌、独、防、、芎、蔓皆风药也,湿气在表,六者辛温升散,又皆解表之药,使湿从汗出,
则诸邪散矣(本专治太阳寒湿,荆防善散太阳风湿,二活祛风胜湿、兼通关节,川芎能升厥阴清气、上治头痛,甘草助诸药辛甘发散为阳,气味甘平,发中有补也)。若水湿在里,则当用行水渗泄之剂(喻嘉言曰∶经曰∶湿土甚为热,表之则易,下之则难,故当变常法而为表散。吴鹤皋曰∶脾弱湿伤者,二陈、平胃之类主之;湿盛濡泄者,五苓、六一之类主之;水肿发黄者,五皮、茵陈之类主之。今湿流关节,非前药所宜矣。无窍不入,惟风为能,故凡关节之病,非风药不能到也。
《三因》用此汤加柴胡五分,治卧而多惊悸,多魇溲者,邪在少阳、厥阴也。如淋,加泽泻五分。经曰∶肝肾之病同一治,此下焦风寒、三经合病,非风药行经不可也)。本方除独活、蔓荆、川芎、甘草,加升麻、苍术,名羌活除湿汤∶治风湿相搏,一身尽痛。本方除川芎,加黄、当归、苍术、升麻,名升阳除湿汤∶治水疝肿大,阴汗不绝。再加麦
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【篇名】中满分消丸
属性:(东垣) 治中满鼓胀,气胀,水胀,热胀(诸病有声,鼓之如鼓,为鼓胀。气不通利为气胀,血 不通利为血胀,
左旋