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,坚满如石,名石水;脉沉迟,发热,胸满,身 肿,汗如柏汁,名黄汁)。本方加人参(一两)、生姜(二两),防己、白术各增三倍,名防 己汤(《活人》)∶治风温,脉浮,多汗身重(中风之脉,阳浮而滑,阴濡而溺,风来乘热, 变为风温,忌发汗;误汗者,以此汤救之)。
【目录】利湿之剂第十二
【篇名】肾着汤
属性:(《金匮》。一名甘姜苓术汤)治伤湿身重,腹痛腰冷,不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦(肾主水,湿性下流,必舍于其所合而归于坎势也。腰为肾之府,冷湿之邪着而不移,故腰冷、身痛,是着痹也。此由身劳汗出,衣裹冷湿,久久得之);《宣明》用治胞痹,膀胱热痛,涩于小便,上为清涕(风寒湿邪客于胞中,气不能化,故水道不通;足太阳经上额络脑,太阳经气不得下行,上入脑而流干姜(炮)茯苓(四两)甘草(炙)白术(炒,二两。
)有寒者加附子。《经心录》加肉此足太阴、太阳药也。干姜辛热以燥湿,白术苦温以胜湿,茯苓甘淡以渗湿,甘草甘平,和中而补土。此肾病而皆用脾药,益土正所以制水也(喻嘉言曰∶腰冷如坐水中,非肾之精气冷也,故饮食如故,便利不渴,且与肠胃之腑无预,况肾脏乎。故但用甘温从阳,淡渗行水之
【目录】利湿之剂第十二
【篇名】舟车丸
属性:(河间仿仲景十枣例制此汤,治一切水湿)治水肿水胀,形气俱实(肿胀者,水道壅遏也,形气俱实,口渴面赤,气粗腹坚,大小便秘也。阳水先肿上体肩背手膊,手三阳经;阴水先肿下体腰腹胫,足三阴经。肿属脾,胀属肝,肿则阳气犹行;如单胀而不肿者,名蛊胀,为木横克土,难治。肿胀朝宽暮急,为血虚,暮宽朝急,为气虚,朝暮俱急,为气血两虚。肿胀由心腹而散四肢者吉,由四肢而入心腹者危。男自下而上,女自上而下者,皆难治。
肿胀唇黑则伤肝,缺盆平则伤心,脐出则伤脾,黑牵牛(四两,炒)大黄(二两,酒浸)甘遂(面裹煨)大戟(面裹煨)芫花(醋炒)此足太阳药也。牵牛、大黄、大戟、芫花、甘遂皆行水之厉剂也然肿属于脾,胀属于肝;水之不行,由于脾之不运;脾之不运,由于防水而洋溢也。青皮、木香疏肝泄肺而健脾,与陈皮均为导气燥湿之运则肿消也;轻粉无窍不入,能去积痰,故少加之;
然非实证,不可戟、青皮、陈皮、木香,加芒硝、郁李仁,名浚川散,姜汤下五分∶
【目录】利湿之剂第十二
【篇名】疏凿饮子
属性:治遍身水肿,喘呼口渴,大小便秘(上证为湿热甚而气尚实也,此为阳水。阳水见阳证,脉必沉数;阴水见阴证,脉必沉迟)。羌活秦艽槟榔商陆椒目大腹皮茯苓皮木通泽泻赤小豆各等分。加姜皮煎。此足太阳、手足太阴药也。外而一身尽肿,内而口渴便秘,是上下表里俱病也。羌活、秦艽水于之水,达于小肠;泽泻泻脾肾之水,通于膀胱(二物泻水,实泻火也)。上下内外分消其热,亦犹神禹疏江凿河之意也(经曰∶肾何以主水,肾者、至阴也,至阴者,盛水也;
肺者,太阴也,少阴者,冬脉也,故其本在肾,其末在肺,皆积水也。肾何以聚水而生病,肾者,胃之关也,关门不利,故水聚而从其类也。故水病下为肿大腹,上为喘呼不得卧者。标本俱病,故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆不得卧。喻嘉言曰∶胃为水欲之海,五脏六腑之源。脾不能散胃之水精于肺,而病于中;肺不能通胃之水道于膀胱,而病于上;肾不能司胃之关,时其输泄,而病于下;以致积水浸淫,无所底止。
王好古曰∶水者,脾肺肾三经所主,有五脏、六腑、十二经之部,分上头面、中四肢、下腰脚,外皮肤、中肌肉、内筋骨,脉有尺寸之殊,浮沉之别,不可轻泻药,当知病在何经何脏,方可用之。按∶水肿有痰阻、食积、血瘀致清不升、浊不降而成者,有湿热相生、隧道阻塞而成者,有燥热冲激,秘结不通而成者,证属有余;有服寒凉、伤饮食、中气虚衰而成者,有大病后正气衰惫而成者,有小便不利、水液妄行、脾莫能制而成者,证属不足;宜分别治之。
然其源多因中气不足而起。《医贯》曰;治肿满先以脾土为主,宜补中益气汤、六君子汤,或疑水胀喘满,而纯补之剂不益胀满乎,曰∶肺气既虚,不可复行其气;肾水既衰,不可复利其水;纯补之剂,初觉不快,过时药力得行,渐有条理矣。昂按∶此即《内经》塞因塞用之义)。
【目录】利湿之剂第十二
【篇名】实脾饮
属性:(严氏) 治肢体浮肿,色悴声短,口中不渴