伐之类而喘胀益甚者,脾肺之气复伤也,用前汤加半夏、升麻。若既下而不喘,则邪气去而肺气宁也,不必用药。或病久小便不利,或四肢浮肿者,脾肺之气虚,不能通调水道也,用金匮加减肾气丸主之。或手足逆冷,睡而露睛,脾胃虚寒也,用六君子加炮姜。手足不冷,睡而露睛,脾胃虚弱也,用六君子汤。若面色青,木克土也,用六君、木香、柴胡,更当调治乳母,节其饮食,恐药饵过剂,复伤胃气故也。一小儿腹胀,面赤痰喘,大便秘,壮热饮冷。此形病俱实。用紫霜丸一服,诸证益甚,面色顿白,饮汤不绝。余以为邪气退而真气复伤,故面白而喜汤,用白术散大剂煎汤,令恣饮,良久而睡,翌日顿安。一小儿伤食腹胀,胸满有痰。余治以异功散而痊。后复伤食腹胀,兼痛,或用药下之,痛胀益甚,而加气喘。此脾胃伤而致肺虚也。用六君子加桔梗调补而痊。一小儿腹胀恶食,发热恶心,证类外感。余曰此饮食停滞也。用保和丸一服,诸证顿退,惟腹胀,用异功散而痊。一小儿伤食腹胀,服克伐之剂,小便涩滞,又服五苓散之类,饮食渐减,小便不通,四肢顿肿。余朝用《余匮》肾气丸去附子,夕用补中益气汤而安。一小儿腹胀,大便青白,腹左一块,面色痿黄,齿龈赤烂,食少滞颐。余用异功散调补中气为主,佐以大芜荑汤清疳治热,月余诸证稍愈,仍服异功散及蚵蟆丸,外贴阿魏膏,两月块消,左胁微痛,用四君子汤、九味芦荟丸、而愈。《百问》云,有疳胀,气胀,症积胀,锁肚胀,脘膈胀,食膨胀,蛔胀,虚冷积胀。其疳气积胀,宜先与保童兼塌气以去之。其痞癖气胀、症积胀,宜三棱以消痞。其锁肚胀,宜与珍珠天麻丸以通之。其上膈中脘食伤膨胀,宜三棱、塌气、大茱连丸以消磨之。其蛔胀,宜下虫丸以化之。其虚冷积胀,宜沉香煎以温之。以上诸证,宜调和胃气,消磨通利,肿胀必然平复矣。如有热者,必以葶苈、牵牛等辈以治之,推气丸剂亦可用。
按:《百问》分证虽详,而偏于攻下,若无钱张活法,薛氏补法以主之,鲜不杀人,慎之。
塌气丸胡椒(一两) 蝎尾(半两)
上为末。糊丸如粟米大。每服五七丸至一二十丸,陈米饮下,无时。一方,有木香一钱。
钱氏、洁古所用塌气丸,乃此二味,不可误用后有牵牛者,慎之。
《本事》调中丸 治小儿久伤脾胃,腹胀。
干姜 橘红 白术 茯苓 木香 砂仁 官桂 良姜(各等分)
上细末,糊丸如麻子大。每服二三十丸,食后,熟水下。
《圣惠》治小儿脾虚腹胀不能乳食。诃梨勒丸诃梨勒(煨,用皮) 浓朴(去粗皮,涂生姜汁、炙令香熟) 陈橘皮(汤浸,去白,焙。各半两)
干姜(炮裂,锉) 甘草(炙微赤,锉) 木香 白术 人参(去芦头。各一分)
上件药捣,罗为末。炼蜜和丸,如麻子大。每服以粥饮下五丸,日三四服,量儿大小,加减服之。
(张氏)温脾散 治脾胃亏损,腹胁虚胀,乳食不进,困倦无力。
诃子肉 人参(各七钱) 白术 木香 桔梗 茯苓 藿香 陈皮 黄 (各五钱) 甘草(炙,二钱半)
上,每服二三钱,姜枣水煎。
沉香煎 治脾气冷积。
乳香 沉香 丁香 杏仁(炒) 百草霜 木香(各一钱) 肉豆蔻(一个,煨) 巴豆(十四粒,出油如霜)
上为末,酒煮蜡和丸,绿豆大。每服三五丸,淡生姜汤送下。应患肚痛不止,服之效。常服,以通为度。
《三因》肥儿丸 治小儿病多因缺乳,吃食太早所致,或因久患脏腑胃虚虫动,日渐羸瘦,腹大不能行,发竖,发热,无精神。
黄连 神曲(各一两) 麦芽(炒,半两) 木香(二钱) 槟榔(三个,不见火) 使君子肉 豆蔻(面裹煨。各半两)
上为末,糊为丸,如桐子大。每服三二十丸,量儿加减,熟水吞下。
六神丸 治如前证。
丁香 木香 肉豆蔻(用面裹煨。各五钱) 诃子(煨,去核,半两) 使君子 芦荟(研。各一两)
上为末,以枣肉和丸,如麻子大。每服五丸至七丸,温米饮下,食前。
治小儿疳病或腹大胡黄连(二钱,去果积) 阿魏(一两半,去肉积) 神曲(二钱,去食积) 黄连(二钱,去热积)
麝香(四粒,通窍)
上为末。每服十二粒,白术汤下。
褐丸子 治疳肿胀。
萝卜子(一两,微炒) 陈皮 青皮 槟榔 五灵脂 蓬术(煨) 黑牵牛(取净末,半生半炒) 赤茯苓(各半两) 木香(二钱半)
上为末,面糊丸,绿豆大。每服十五丸,紫苏叶或白汤下。
五疳保童丸 治五种疳疾。
五倍子(生) 青黛 夜明砂(布裹洗) 苦楝根皮 芦荟 熊胆(研入) 黄连(去毛) 龙胆草(生用) 干蟾(酥炙,去皮骨) 麝香(研入) 芜荑(取仁) 蝉蜕(去土。各等分)
上末,用粟米糊为丸,麻子大。一岁儿二十丸,饭饮下,二三服。
幼科有丁奚、哺露、无辜等名,其证腹大、颈小、黄瘦,皆疳胀之异名也,轻则为此,重则为彼耳。今仍旧别立门于疳后。
杨氏塌气散 治小儿