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51-证治准绳幼科明王肯堂-第185页

之所由也,故喉主天气,地食人以五味,咽者味之所由也,故咽主地气。颈项者,咽喉之管束也。又,三阳之脉自颈而上,三阴之脉自颈而还,颈项者阴阳之道路也。痘疮之候,颈项欲疏,若缠项而出,稠密太甚者,谓之锁项,废其管束,阻其道路,上不得降,下不得升,内者不出,外者不入,经曰:出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。此死之征也。凡病深项软者死,骨败也。
【验胸腹】经曰:凡刺胸腹者,必避五脏。胸腹者,脏腑之郭也。又曰:鬲肓之上,中有父母。盖言心肺也,故痘疮轻者胸前无,胸腹出太甚者必重也。其中于脏,各有期日,凡病深喘急,胸骨扇动者,肺焦胀也,左乳下动脉突出者,宗脉绝也,皆不可治。疮疹腹痛者,毒未尽也,更宜详审。
【验手足】四肢者,诸阳之本,疮出欲疏,其发欲透,其靥欲齐。如应出不出,应发不发,应收不收,此脾胃气虚不能旁达四肢也。发热,手寻衣领、乱捻物者,肝热也。手掐眉目鼻口者,肺热也。手足搐搦者,心肝风火相搏也。各随其脏而泻之。足凉者,此常候也,疮疹肾不受邪,肾主足,故足宜凉。手足冷者,脾脏怯也,四肢皆禀气于胃而不得至经,必因于脾,乃得禀也,脾怯,不能为胃行其津液,故冷耳,宜温之。疮已出现,手足多水泡者,此肝胜脾衰,为鬼贼,宜急治之,不久便生痒塌也。如遍身皆发,手足不透,是空壳者,此脾胃虚弱,津液耗竭,荣卫凝涩,故其毒亦郁而不发也,不能食者死,能食者必发痈疽。疮势太甚,手足冷者不治。疮未成浆,手足皮脱者必死。疮已正靥,惟足不收者,足为纯阴,无阳相济,所以收迟,《玉函经》曰:孤阳寡阴即不中,譬取鳏夫及寡妇。如疮始成浆,他处未收,手足心先靥者,其后必生怪疾也。疮靥之后,手足关节肿痛者,必发痈也。疮痒,手足搔乱者凶。
【验寝卧】夫卫气者,昼则行阳,夜则行阴,行阳则寤,行阴则寐,人之常也。疮疹发热便昏睡者,心主热,脾主困,心受气于脾,故发热昏睡,此常候也。起卧不时者,内有热也,必多陷伏之变。合面卧者,里热也。
大抵疮疹始终安寝者吉,盖气血强盛,荣卫流行,邪出于表而不在里则神安,神安则志定,是以得安寝也。
若气血衰弱,荣卫滞涩,邪在于里而热,心恶热,则神不安,神不安则志不宁,是以烦躁、闷乱、谵妄、而不得眠也。亦有毒伏于中,神丧气脱,僵卧如尸,呼之不应,饮食不知者,不可以嗜卧论,乃死证也。
【验饮食】经曰;人以水谷为本。故人绝水谷则死,仲景曰:水入于经,其血乃成,谷入于胃,脉道乃行,可见水谷之悍气为卫,精气为荣,水去则荣散,谷消则卫亡矣。凡痘疮能食者,虽重亦吉,不能食者,虽轻亦危也,然有不能食而生,能食而死者何也?盖不能饮食者,脏腑内实,大便不行,有平日之谷气以为之主,疮成之后,自消谷气、而思食矣。其能饮食者,邪热杀谷,即叔和所谓口干饶饮水,多食亦肌虚者也,将不久而变生焉。惟疹家多不能食,以口中不和,不思食也。余详不能食门。
卷之六·心脏部四 痘疮(下)
痘后余毒证治
〔万〕凡痘疮轻者其本疏,其毒微,其证顺,自然易靥,无余毒也。重者其本密,其毒盛,其证险,自难出难靥,有余毒也。逆者或伏,或倒陷,或倒靥,幸脾胃素强,调治又早,不至大困,亦作余毒。钱氏云:其病有三,一者疥,二者痈,三者目赤。以证求之,尚不止此,亦有出已尽,发已透,靥已齐者,复作余毒,此由温补之过,饮食之失而得之。故治痘后余毒,或补,或发散,或解利,要在分表里,论虚实,不可一概妄投汤剂也。
〔海〕 疮余毒,或肝虚入眼目。或肺虚为癣疥。或为痈疖,发在骨节,肾之虚也。发在肌肉、脾之虚也。
或在筋,或在头,或在面,或牙齿疳蚀,或咽喉肿痛,各随经而见,皆毒不散,蕴积而成。或病患始不早治,或医者失治,遗于经络,其所由来,盖有自矣。宜服解毒等剂。
〔世〕痘毒攻脾则泄泻身浮,攻肝则眼生翳膜,攻心则烦躁啼哭,攻肾则耳疼脓聚,攻肺则咳嗽痰涎。
〔洁〕若已发后,有余毒未散,复有身热疮肿之类,当茶粉下解毒丸。
〔丹〕治小儿痘疮,余毒未散,食谷太早,补住毒瓦斯。
鼠粘子(六钱) 甘草(五分) 犀角 白术(各三钱) 荆芥 防风 枳壳(各一钱)
水煎,温服。
活血解毒汤 治余毒。
防风 荆芥 生地黄 赤芍药 当归 连翘 牛蒡子 黄连 紫草 甘草 苍术 薄荷 川芎 木通各等分,水煎服。
【痈疖】此由毒瓦斯留藏经络,故于肌肉虚处,或关节动摇处,红肿而成痈。又或既平之后,失于解利,余毒大盛,外不得泄于皮肤,内不得入于脏腑,聚而不去,遂为之痈。如毒瓦斯浅者,止生结核、肿毒、疮疖而已,甚者至头项胸胁手足肢节,尽 肿作痛,但发一二处,或根浅者可治。若流注起伏,根深蔓引者,小则溃筋脱骨,必为残废之疾,甚则绵延日久而死。〔丹〕痘痈多是实毒血热成痈,分上下用药,一日不可缓,成脓必用清热凉血为主,赤芍药、甘草节、连翘、桔梗之类,上引用