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51-证治准绳幼科明王肯堂-第184页

盖肝藏魂、肺藏魄,肝肺俱败,魂魄以离,故凡病两腮冷或木硬者死。颏属肾,坎水之位,此处先出、先壮、先靥者吉,盖疮疹出于肾则吉,入于肾则凶也。鼻属脾,坤土之位,亦不论先后,但不欲模糊,早干收也,若未成浆,鼻头先干黄色凶,此脾土将败,真脏色见也。
〔薛〕闻人氏云:痘疹属火证,其面色赤者为顺,甚者为热。若肝木克制脾土,致面色青者,是为逆也,急用四君、升麻、柴胡,调补脾胃,色正才治。窃谓前证若伤食而呕吐搐搦,脾气受伤而泻利搐搦或厥逆,皆慢脾风之渐也,用人参理中汤(泄利)加柴胡、钓藤钩治之,或有少误,多致不起。若有痘毒内外郁蒸,发出遇风寒相搏,凝滞于肌肉,遍身皮肤青色者,用透肌散。胃伤则生风呕吐,脾伤则生风厥逆,用五味异功散加天麻。若疮密热盛便秘,饮冷面赤者,用犀角解毒散。灌浆之后,发热烦躁,作渴面赤者,用当归补血汤。足热腰痛,目睛赤者地黄丸。皆要法也。一小儿出痘饮冷过多,腹痛面青,手足并冷。此寒邪伤脾而虚寒也,用附子理中汤一剂而痛止,用人参一两、姜一钱二剂而脓灌,又用人参煎汤代茶与饮,月余而靥。
一小儿出痘面色青,手足冷。此寒水侮土也,非十二味异功散不能救。不信,乃服疏通之药,殁而遍身皆青。
人中为阴阳之分,故赵子昂以泰卦象之,人中而上,分为三部,人中而下,亦分为三部,发际之上,阳之上也,两眉之间,阳之中也,山根以下,阳之下也。自口至两乳间,阴之上也,自心蔽骨至阴毛际,阴之中也,自阴而下,阴之下也。凡疮之出现、起发、收靥,自人中而分,上下循序,阴阳和畅,虽多且密,亦可言吉,若或舛差,虽是稀少,亦可言凶,此有伏也。
发热之时,面色明莹者吉,面赤若涂抹者重,此邪气拂郁于阳明胃与大肠也,阳明经上循于面,故赤也,宜以清凉解毒之药少通利之。面垢惨黯者凶,疮疹之火,发自少阳,面垢者,少阳候见也,《针经》云:少阳病甚则面微壅,宜表里双解,盖少阳从中治也。
【验耳目鼻】经曰:肾通窍于耳。耳者,肾之外候也,肾之为脏,水脏也,天一生水,受气之初,先生两肾,而一阴藏焉,又有相火存乎命门之中,疮疹发热耳独凉者,疮疹为火,肾不受邪,存水之主以制阳光也。
如耳反热,则水不胜火,将有归肾之变。痘疮之候,先观耳后有红缕者,盖手少阳三焦之脉,从膻中上出缺盆,系耳后,直上出耳角。红者火色也,此疮疹之火,发自少阳,自见于其经也。凡疮自耳先出,未及成浆,耳轮先靥者,渐萌归肾之势矣。
目别见经曰:肺通窍于鼻,疮疹发热之初喷嚏者,火邪上干于肺,外应于鼻,而痒则嚏。鼻干黑燥者,火刑于金,金体本燥,得火反甚,急宜清金泻火,以解其毒。鼻衄者,血得热而妄行,故衄出于鼻,急与凉血泻火,以解其毒。
鼻流清涕者疹也,疹发于心,心肺相连,以火炼金,热极而反化为水也。疮出之后,鼻塞不通者热也,火主 胀。疮已成浆收靥之时,鼻塞不得息者,此鼻内有疮,脓涕粘结,可用金银小簪子以通之。如疮未成浆,鼻端先干者凶,经曰:脏真高于肺,以行荣卫阴阳也,邪火刑肺,肺败不能输精于皮毛,故皮毛焦枯,先见于鼻,荣卫不行,阴阳不续,以渐遍身皆干枯而死矣。凡疮变坏,鼻中血出者,涕自流出者,鼻孔开张喘急者,肺绝之候,皆死证也。
【验唇口牙齿】脾之窍,通于口,其华在唇四白。《脉诀》曰:应唇通口气。疮疹发热之初,口中和,唇色红润者吉。如口燥唇裂,其毒必甚,急解之。疮出稠密,唇口疮子相粘,诸疮未发,此疮先已戴浆,诸疮未收,此疮先已焦黑者凶。面疮肿灌,唇上疮裂,成块干溅者重。如疮出太密,口中臭气者,脏腑败坏,故臭出于口也。疮欲变坏,唇上缩者,脾绝也。唇下自呷者,鱼口也。口中涎如胶粘者,脾津竭也。皆不可治。疹家唇口生疮声哑者,狐惑证也。不急治之,杀人。
上片牙隶于坤土,乃足阳明胃脉之贯络也,下片牙隶于干金,乃手阳明大肠脉之贯络也。疮疹发热之初,口开,前板齿燥者里热也,宜以清凉之剂微解之。切牙者,牙乃骨之余,肾主骨,寒战切牙,毒归于肾,必死。
如发热切牙者,有欠则为肝热,有上窜,则为心热,此欲作搐也。疮已收靥,牙龈溃烂者,此肉疮未得平复也,勿作走马疳疮治之,疹后牙龈溃烂,血出肉黑气臭者,此方是走马疳也。
【验喉舌】咽喉别见舌者,心之候。《脉诀》曰:外应舌,将荥。又,脾之脉,络于舌,舌之在人,延纳饮食,主持声音,其用亦大矣,疮疹发热,其舌红润者吉。舌燥如芒刺者,里热甚也,急解之。《针经》曰:热病口干舌黑者死。
吐舌者,脾有热也,脾脏微热,则舌络微紧,时时舒舌,勿用冷药及下之,或饮水者,医疑为热而下之,误也,饮水者,脾胃虚,津液少故耳。疮出之后,舌上稠密,出如堆粟,破如蜂窠者危,更加饮水则呛,食物则哕,声哑不出者,必死之证。疮出太甚,弄舌者凶。
【验颈项】经曰:东风生于春,病在肝,俞在颈项。颈项者,生气之本也。又曰:天气通于肺,地气通于嗌。天食人以五气,喉者气