经也,用柴胡山栀连翘防风汤(即此四味等分)。四肢痛,属胃经也,用防风芍药甘草汤(即此三味等分)以急止之,盖恐叫号伤气,忍痛伤血,而变证也。若热毒盛者,用东垣消毒散(大法),或仙方活命饮(痘后余毒)。食鸡鱼葡萄酒物者,用东垣清胃散、生犀汁。若发热饮冷,大便调和,用四物连翘牡丹皮。若发热饮冷,大便秘结,脾胃实热也,用清凉饮(发热)。若发热作渴饮汤者,脾胃虚热也,用七味白术散(渴)。大凡痘切不可食毒物,恐作痛致伤元气,轻者反重,重者难治,大人亦然。
痘疮起发,痛者有二,一则毒邪欲出,气血随之,肌肉 急而痛,九味顺气散(起发)合活血散(出不快)主之。
一则皮肤浓,肉理密,为外寒相搏而痛,桂枝葛根汤主之(初热)。
五物木香散 治疮出烦痛。
青木香(二两) 丁香 零陵香(各一两) 麝香(一分) 白矾(一两)
每服四钱,水一小盏半,煎服之。热盛者,加犀角一两,如无犀角,以升麻代之,轻者,一服大效。
又方 以芒硝和猪胆涂疮上,令动,痂落无瘢,仍用黄土抹之良。此病小便涩有血者,中坏,疮背黑靥,不出脓者,死不疗。
青黛散 治痘未作脓,痛甚,心膈烦躁,睡卧不安,并宜服之。
真青黛如枣核大,水调服之,即安。
〔世〕痘将结靥,干硬而痛,宜涂酥润之,靥可揭去则去之。如无酥用猪油煎汁代之。此痛非服药可免也。
卷之六·心脏部四 痘疮(下)
身痛
经云:诸寒为痛。又云:痛则为实,内快外痛,为外实内虚,外快内痛,为内实外虚。今痘疮身痛者,是皮肤浓,肉理密,或为外寒相搏,或热毒内作,或血虚不能荣养,宜审而治之。沧洲翁云:凡疮发身痛,不为外寒所折,则肉腠浓密,宜分而治之。若红点方见,为寒所折,而内体有热,宜木香参苏饮,轻者消毒饮,或葛根升麻加芍药汤。肉腠密者,宜活血散合匀气散。外寒搏者,必兼有表证,如和解汤、攻毒散去柴胡、前胡,皆可用。若兼发热头痛、恶寒咳嗽者,参苏饮主之。热毒内作血瘀而痛者,先用活命饮(疮疡),次用消毒救苦汤(痘大法)。血虚而瘀,因作痛者,四物汤之类。遍身如啮,色黑者,毒瓦斯壅滞而血凝也,乃是危证,若二便秘结、喘急烦躁,用栀子仁汤,或猪尾膏血调片脑治之。自利不食者,不治。
消毒饮牛蒡子(三钱,炒) 荆芥(一钱) 甘草(半钱,生用) 防风(去芦,半钱)
上细切。作一服,水煎。加生犀角尤妙。
葛根升麻加芍药汤(升麻葛根汤、倍芍药是也)
活血散(出不快)
匀气散 (即《济生方》八味顺气散、加木香也)
白术 白茯苓 青皮 白芷 陈皮 乌药 人参(各五钱) 甘草(炙,二分半) 木香(一分半)
上细切。作一服,水一盏,煎七分服。或细末,酒调亦可。
卷之六·心脏部四 痘疮(下)
痒塌
诀云:虚则痒,实则痛,此大概言之。痘疮之痒,其候不同,有初出时便身痒爬搔不停者,此邪气欲出,皮肤闭密,其火游移往来,故痒也,与伤寒太阳病身痒汗不出者同论,可发之,使皮肤纵缓,腠理开通,邪气得泄,疮出而痒去,所谓火郁则发之者是已。有将收较而痒者,其脓已成,其疮将回,邪气散而正气复,荣卫和畅,故痒也,与痈疖将痊而痒者同论,不须服药,但谨护之,勿令 掐,以致肿灌,所谓美 者是已。有起壮泡浆而痒者,当血已化水,水未成脓之时,其毒未化,浑身瘙痒,爬搔不宁,此恶候也,与伤寒阳明经病皮中如虫行者同论,所谓虚风外搏,邪气内强,痒而不止为泄风者是已。此视疮之干湿,以风药佐之,必令痒去,方为佳兆,若痒甚不休,疮坏皮脱,其毒复陷,谓之痒塌,必不能治矣。大抵出形而皮肉红艳,起发而皮嫩多水者,其后常致痒塌也。凡痘子瘙痒者,须于形色上详审,如疮一向起发红活,光壮肥满,忽然瘙痒者,此秽气所触也,宜内服十全大补汤(汗),外用茵陈熏法(起发),其破者以白龙散敷之。如疮本干燥又添瘙痒者,火甚也。如疮原带水,皮肉嫩薄,又痒者,此温热也。摆头扭项,手足动作,昏闷者死证。如初出身痒者,可发之,桂枝葛根汤(初热)加制麻黄、牛蒡子、主之。如起发养浆而痒者,通用十全大补汤(汗)加防风、牛蒡子主之。起发身痒有二证,一则血气不足,其痒为虚,十全大补汤主之。一则不能食淡、以致发痒,蝉蜕膏主之(初热)。如疮干而痒者,宜养血润燥,以四物汤(失血)合消风化毒汤、夺命丹(起发)主之,外用茵陈熏法。如疮湿而痒者,宜养气去湿,以四君子汤(不能食)合消风化毒汤、夺命丹主之,外用茵陈熏法。凡痘子已熟,忽作瘙痒抓破者,此脾胃虚弱,不能荣养肌肉也,内服四君子汤加黄 、官桂,外以败草散(溃烂)主之。如因自利脾胃虚,致痒塌者,陈氏木香散(泄利)、异功散(出不快)主之。如疮将收而作痒,误犯破损,不肯干较者,用白龙散贴敷。丹溪法:于形色脉上分虚实,实则脉有力气壮,虚则脉无力气馁。
实痒则势 ,虚痒则势怯。虚痒以实表之剂加凉血药