咽喉肿痛,疮毒甚也,用射干鼠粘子汤(咽喉)。若大便既通,作渴饮汤,脾胃气虚也,用人参白术散(渴)。凡燥粪在直肠不能下者,宜用猪胆汁导之,忌用疏利之剂,恐复伤胃气,则疮未出者不能发出,已出者不能满靥。大抵分辨虚实,当以手足冷热,或饮水、饮汤验之。〔万〕如发热时大便不行,热微者三黄丸(发热),甚则承气汤主之。如起发至收靥,大便不行者,用胆导法,不可遽用利药。但疮干黑陷,大便秘,烦躁者,以百祥丸、牛李膏(黑陷)主之,如无此药,以承气代之。
当归丸当归(半两) 甘草(一分) 黄连 大黄(各二钱半)
先将当归熬膏子,入药末三味为丸,加服之,以利为度。
枣变百祥丸 治 疹大便秘结。
红牙大戟(去骨,一两) 青州枣(去核,十枚)
上,用水二盏,同煎至水尽为度,去大戟,将枣焙干,可和作剂旋丸。从少至多,以利为度。
洗心散 治痘疮壮热,大小便不利,狂言多渴。
大黄 甘草 当归 麻黄(去节) 白术 芍药 荆芥(各等分)
上 咀。量病轻重多少,姜薄荷煎。温服则平,热服则溏。
三乙承气汤大黄 芒硝 浓朴 枳实(各一钱) 甘草(五分)
上锉细。水一盏,加生姜一片,煎至七分,去滓,食前热服。
胆导法用大猪胆一枚,以鹅翎筒、两头截齐,一头入胆中,线牢札定,吹令气满,纳入谷道中,直待气通,取去。
加味四君子汤人参 白术 黄 白茯苓 甘草 栝蒌根 桔梗各等分,水煎服。海藏以此治疮疹已出未出,大便秘涩,或时发渴。盖有病者或因禀受不足,或因吐泻之后,或因汗多,或利小便,元气既虚、津液干涸,不得润滑,而致大便秘涩者,若妄行疏利,何异操刀,必须此药治之,医家切宜详审,勿令误也。
润肠汤 治虚秘。
当归梢 甘草 生地黄 火麻仁 桃仁泥水煎服。
紫草麻仁汤 治疮疹大便不通,致毒瓦斯闭塞。
山豆根 紫草(各一钱一分) 鼠粘子 露蜂房 生犀 青皮 桃仁 麻仁 侧柏叶黄芩(各一钱) 杏仁(一钱二分)
上锉散。每服四五钱,水煎,食远服。秘甚者加乌梅肉七分,不已,再加冬葵子一钱五分。
卷之六·心脏部四 痘疮(下)
寒战切牙
寒战者,森然若寒,振振然摇动也。切牙者,上下片牙相磨而鸣也。经曰:诸风振掉,皆属肝木。寒战而振振摇动,风之众也,火气冲物亦然。钱氏曰:肝主风,虚则切牙多欠。又曰:上窜切牙,心热也。然则寒战切牙,心肝二脏主之,或以寒战为气虚,切牙为血虚,或以切牙为齿槁,谓津液不足者,皆不知此意。痘疮所恶者寒战切牙,或单见一证,或二证并见,若疮已坏,加之喘促闷乱者,死无日矣。凡病痘者,疮本稠密,转动之间,身体振摇者,此一身被疮所困,不能支持,转动艰难之故,不可便作寒战,妄投热药也。有只切牙者,此心肝二经火旺也,盖肝虚切牙,心热者亦切牙,勿便作不治论。
如疮初出而寒战者,此邪气将出,外与正争,故振振摇动,火之象也,疮出乃定,柴葛桂枝汤主之。疮已出,或已成浆而寒战者,表气虚而不胜邪气之盛也,养卫化毒汤主之。如疮本稠密, 发肿痛,经脉动摇,时时振动者,不可谓之寒战,待脓成痛去而解。收靥之时,痂皮圆净,但或时战栗者,此正气将复,不能自持之兆,不必忧疑,须臾自定。有筋惕肉 者,经络之血为疮所耗,不能荣养肌肉,主持筋脉,故惕惕然而手足自跳, 然而肤肉自动也,不可谓之寒战,但养其气血,十全大补汤(汗)主之。〔薛〕一小儿十四岁,痘将愈,忽寒战手足并冷,脉微细而不及两寸。乃脾气虚热。用五味异功散、独参汤、十全大补汤而愈。一妇人,愈后寒战,脉浮大,按之微细。此血气虚也,用十全大补汤三十余剂而愈。后因劳,寒热往来,寒时手足如水,热时手足如炙,脉浮大,重按则细。此阳气虚甚也,朝用补中益气汤加桂、附各一钱,夕用八味丸料倍加桂、附,各五十余剂而安。
柴葛桂枝汤柴胡 葛根 甘草 桂枝 防风 人参 白芍药(各等分)
上锉细。加生姜三片,水一盏,煎七分,去滓,温服,不拘时。
养卫化毒汤人参 黄 (炙) 桂枝 甘草 当归上,水煎服。
初虞世云:憎寒困倦,或发寒战,能令痘子缩伏,宜用陈文中异功散(方见见形证治出不快条)。娄氏云:尝治痘疮寒战,用白术、 、归加芩治之愈。
〔袁氏〕独附汤 治寒战。
大附子(五钱,面裹煨)
用水一钟,灯草七根,煎服。
上方,加人参二钱、肉桂五分、黄 二钱、橘红一钱、甘草五分、当归一钱、则为附子振阴汤,治寒战切牙捷效方也,但紫焦伏黑者不用。
切牙呵欠者,肝虚也,肝属木,临官于寅,寅为相火,火盗木之气,故肝虚之证形焉。阳引而上,阴引而下,则开而欠也。阳上极而下,阴下极而上,则合而啮也。十全大补汤主之。如发热之初,便切牙者,此与痒塌吐泻,脾胃弱者不同,须审形证分治之,若多欠切牙顿闷者,肝藏风热也,羌活汤(痘发热)。目上窜