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51-证治准绳幼科明王肯堂-第162页

大小腑分晓,所以钱氏四圣散用木通、枳壳极妙若大小腑自流利,则不必苦泥。〔万〕凡疮疹,小便欲长,大便欲实,经曰:小便数者,大便必硬。虽二三日不更衣,无苦也,如小水少,则病进,盖心主疮而属火,心移热于小肠,小肠移热于膀胱,膀胱为津液之府,气化则出,气为火食,不能传化而津液不出,故小便闷也。疮疹发热,大便欲润,若二三日不行,宜急利之,恐肠胃不通,荣卫不行,疮出转密也,惟疮起发之后,大便却宜坚实,如能食而大便常行者,不须忌之,若过四五日不行,则热盛生湿,其疮难靥,亦宜微利之。设使大小便俱不通,则邪毒内蓄,三焦阻绝,经曰:一息不运,则机缄穷。故大小便不通者死。
凡痘子,要大小便自调,则里气和,无留邪也,故小便宜长而清,如小便赤涩,导赤散(心)。小便短少,八正散。
疮出太密,小便不通者,连翘汤。盖疮子发热,不可骤去,惟利小便以折其郁。如痘稠密小便少者,此气血衰少,津液虚耗,非热也,不可利之,反损真阳之气,十全大补汤(汗)主之。能食者大便宜润,有入必有出也,不能食者大便宜实,存旧谷气以养血气也,如四五日不行,大便结燥者,用胆导法导之。不通,以三黄丸(热)微利之。如大结腹胀者,以三乙承气汤下之。如大便泄泻,即止之,盖痘疮要里气实,恐泻得脾胃虚也,轻则理中汤丸(泻利)益黄散(脾)豆蔻丸,甚则陈氏木香散(俱泻利)、异功散(出不快)主之。
〔闻人氏〕云:痘出正盛,喘促腹满,手掌心并腋下有汗,或谵语妄言,小便赤而大便不通者,小承气汤(伤寒)
之类下之。若面赤黄,大便秘涩,小便少而或呕者,宜小柴胡汤(发热)。热甚而荣卫闭塞,则毒瓦斯弥蔓,如里毒盛者,大便不通,小便如血,如表毒盛者,成为痈疮,身上破裂,此皆因不曾解利之故,俱宜犀角地黄汤(失血)、小柴胡汤加生地黄、四顺饮(发热)、牛黄散(腹痛)、紫雪(大科发热)辈救之。若毒凝血聚,疮成黑色,大小便秘,喘急烦躁者,治法见验色条。
治大小便俱不通。以皂荚烧灰,存性,为末,米饮调下。
葵子末一合,水一盏,煮至半钟,入猪脂半两,空心服。
【小便不利】《痘疹方》云:痘疹未出之先,小便不利,热盛者,恐欲起惊,用导赤散(心)微解之。热入膀胱,如有血淋,犀角地黄汤(失血)。初出不快,小便赤涩,四圣散(见形出不快)。已出而赤涩,白术散(渴)加木通,五苓散加木香(丹溪用五苓散加麦门冬煎服)。收靥之后,小便不利,烦热而渴,猪苓散(痘后)。〔薛〕前证当分所因,若小肠热结,用导赤散。肝经热,用柴胡麦门冬汤(痘后)。脾经热,用犀角地黄汤。肺经热,用生地黄汤(痘咳嗽)。肾经热,地黄丸(肾)。靥后气血虚弱,用八珍汤(虚羸)。中气虚弱,用五味异功散(吐泻)。〔万〕凡疮疹小便少者,热微,导赤散加山栀仁,热甚,八正散主之。
八正散 治下焦积热,大小便不通,或小便淋涩,脉证俱实者。
大黄(酒炒) 车前子(炒) 瞿麦 蓄 山栀(炒) 木通(各一钱) 滑石(煨,二钱) 甘草(一钱)
上,每服二钱,水煎。
滋肾丸黄柏(炒黑) 知母(炒黑。各二两) 肉桂(二钱)
上为末,水糊丸。
黄芩清肺饮黄芩(炒) 山栀(炒等分)
上,每服二钱,水煎。
紫草木通汤 治痘疮出不快,小便不利。
紫草 人参 木通 茯苓 糯米(各等分) 甘草(减半)
上,水煎服。
通关散 此药通心经,利小便。
山栀仁 大黄(炒。各一分) 木通 甘草(炙) 车前子(炒) 赤茯苓 瞿麦 人参 滑石(各三分) 蓄(炒,五分)
上锉细。用水一盏,灯心十根,煎半盏,温服。
连翘汤连翘 防风 瞿麦 荆芥穗 木通 车前子 当归 柴胡 赤芍药 白滑石 蝉蜕 黄芩 山栀子甘草(各五分)
上锉细。加紫草五分,水一盏半,煎一盏,去滓,食前温服。
紫草冬葵汤 治小便不通,毒瓦斯闭塞。
紫草茸 山栀子 黄芩(各一钱二分) 秦艽 苦参(各一钱一分) 冬葵子(一钱半) 露蜂房 白茯苓 木通 白芍药 泽泻 车前子(各一钱) 蝉蜕(八分)
上锉散。每服四五钱,水煎,食远温服。如急数茎中痛者,加甘草稍八分、苦楝子一钱。如痛甚欲死者,加川牛膝一钱三分。如有赤如血色者,加胡黄连一钱三分。如溺血者,加当归一钱,川芎一钱,龙骨火 、菟丝子各一钱,红甚者,加生地黄。白溺者,加使君子各一钱三分、黄连一钱一分、韭子研一钱二分。浊甚者,加桑螵蛸一钱。
【大便秘】〔薛〕陈文宿先生云:痘疹四五日不大便,以肥猪 白水煮熟,切豆大五七块与食之,滋润脏腑,疮痂易落,切不可妄投宣利之药,恐真气内虚,疮毒入里。如六七日身壮热,不大便,其脉紧盛,与三味消毒饮(见形)
微利之。窃谓前证,若毒在肌肉而未能尽发,脉浮而紧者,最宜此药疏解其毒。若脉沉而紧者,宜用前胡枳壳散(喘)疏通毒瓦斯,以绝其源。若口舌