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51-证治准绳幼科明王肯堂-第134页
，又口为水星，颏颐属肾水，火为水制，不能作虐也。如在额角眉心先出者凶，盖太阳，足壬膀胱水，手丙小肠火，丙火独旺，不受壬水之制，其毒并于膀胱之经而先自病，膀胱多气少血，又正额属心火，火不务德，妄行无忌，心为君主之官，主危则十二官皆危矣。凡起发、成浆、结痂、亦如此论。经曰：头者精明之府。又曰：春气者，病在头。可见头乃人真元会聚之所，为发生之本。又面列五官，分五行，而五脏之华皆见于面，是头面者，人君之象，至贵至尊，不可凌犯者也。咽者，胃脘水谷之道路也，主内而不出。
喉者，肺脘呼吸之往来也，主出而不内，在人之身，譬犹关津要路也。疮痘之出，最要头面稀少，颈项无，方是吉兆，若头面多者，谓之蒙头，诸阳独亢，五官俱废，神明失守，精华自萎，经云：神去则机息，气止则化绝者此也。颈项多者，谓之锁项，内者难出，外者难入，上者不升，下者不降，经云：一息不运，则机缄穷，一毫不续，则霄壤判者此也。故皆不治。陈氏文中曰，痘疮轻者，作三四次出，头面稀少，胸前无，盖头面者，诸阳之会，胸者，诸阳之所受气，此数处痘子宜少不宜多，以清阳之分，不可浊乱也。手足虽诸阳之本，乃身所役使，卒伍卑贱之职，非若头面为元首也，又居四末，非若胸膈心肺之居神明之舍也，故虽稠密不必忧也。若头面、胸项、手足，稠密琐细一样者，却愁气血衰微，脾胃虚弱，不能周流灌注，起发不透，收靥太迟，而生他变矣。凡痘子初出，便自手足先出者，他处未起，而手足先起，他处未收，而手足先收者，此阳火大旺，宜用解毒抑阳扶阴之剂，四物汤（失血）合黄连解毒汤（烦躁）主之。
如他处俱起，而手足起迟，他处俱收，而手足不收者，此脾胃虚弱，不能行其气血达于手足，宜补脾胃，十全大补汤（汗）、桂枝芍药汤（腹痛）主之。一出红点数粒，发于山根之上，为毒盛气虚，而毒乘虚犯上，或发三五粒一块者，皆不吉之兆也，宜急用凉血解毒，以防危急。若腮颐地阁之间，疏疏发见，淡血润色，三次出者，乃吉证也。
卷之四·心脏部二 痘疮上
见形证治
凡痘疮之出，不论疏密，而论磊落，若磊磊落落，如珠如豆，颗粒分明，尖圆紧实，虽密无妨，此谓出尽无留毒也。如粘聚成丛，模糊作块，不分颗粒，恰如红瘤，虽只一二处，未可言疏，此谓之伏，出未能尽，若待后者再出，则先者或陷而复隐，或痒而俱溃，成坏疮矣，此犹淹延引日，久而后毙。若如蚕之壳，如蛇之皮，此气至而血不荣也，谓之干枯。如蚤之咬，如蚊之嘬，此血至而气不充也，谓之陷伏，不能引日，奄忽而死矣。痘疮初出，与未病时皮色一般者善，若疮太赤，根下皮色通红，此血热气不管束也，后必起发太骤，皮嫩易破，痒塌而不可救，宜急解血分之热，四物汤（失血）加升麻、地骨皮、红花、紫草，或消毒饮、活血散（起发）合而饮之，待色少淡，急补气分之不足，四君子汤（不能食）加黄 、防风、木香，或调元汤（大法）、参苓白术散（痘渴）合而饮之，仍用血气二方相间而服，若成浆不破损者吉。服药不效，反增瘙痒者，命也。痘疮初出，有四善，红活明润。紧实坚浓。尖圆布散。
磊落稀疏。盖痘子赖血以润之，血活则其色如丹砂，如鸡冠，若毒凝血聚，则遂成黑色，今头焦黑者，乃荣血不能流内联外，毒瓦斯壅遏，此证甚危，其人必大小便秘，喘急烦躁，宜用七物升麻丸（初热）、当归丸（便秘）、通关散（便秘）、三乙承气汤（便秘），看轻重紧慢用之，以解里之急。得利后，以紫草饮、加味四圣散、调无价散，以解表之毒。仍用胭脂涂法，疮变红活，以渐起发者吉。若更干黑者凶。庄氏云：斑疮倒靥而黑色者，谓之鬼疮。痘子赖气以束之，脾胃强气实，则肌肉浓，皮肤坚，今痘皮嫩薄，溶溶如淫湿之状，乃脾胃气虚，其人必少食或自利，宜用十全大补汤（自汗）
去生地黄，加防风、白芷，外用天水散（即六一散见初热）蜜水调拂疮上，以解表之湿热，疮若起发成浆者吉，渐变痒塌者凶。闻人氏云：疮痘作痒，深为可虑。能调和爱护，勿令有此，乃为上策。痘出如灰色白者，气虚也，候齐后，以保元加木通、川芎、肉桂、最稳，用木通者，取通心气也。出不红活，淡色者，血虚也，保元汤中加酒制当归、酒炒赤芍药、及川芎。血热者，仍加生地黄（姜汁拌晒）倍黄 。痘出皮肤干燥枯涩者，必难起胀，用溪中白石洗净，烧红，以井花水渍之，使湿气蒸于痘上，顷间，光泽甚易起，又能辟秽。一出与地皮相似，无 起之意，乃是红斑，急宜凉血解毒，宜羌活散加酒炒芍药、紫草、红花、蝉蜕、木通、糯米，连进数服，或以六一散、保婴丹、紫草膏随意用之亦可。 退，以保元加木香、豆蔻煎服，以解紫草之寒，防其泄泻，若夹疹，同此。如治稍迟，则变成黑 ，实难救矣。大抵下紫草必下糯米五十粒，则不损胃气，无泄泻之患，惟大热大便秘者，不下糯米，以糯米粘腻故也。（余详夹 夹疹条。）一出真红 赤，摸过皮软不碍手者，此系贼痘，过三日变成水泡，甚至紫泡、黑泡，此危证也，急少加保元，大加紫草、蝉蜕、红花解之，或煎灯草、木通