梅花一钱，
桃花一钱或八分。黑陷不起，以穿山甲一两为君，加桃花一钱，梅花八分，天
灵盖七分，麝香五分。气血虚不能灌浆，以鹿茸一两为君，加紫河车二钱，桃
花一钱，梅花八分，天灵盖七分，麝香五分，人参一钱。气血虚不能收靥，以
鹿茸一两为君，天灵盖五分，桃花七分，梅花九分。落靥之后，瘢色白，气血
虚，以人参一两为君，加紫河车二钱，鹿茸一钱，梅花一钱五分。以上咸仿首
条服法。
\x保生散\x
紫河车（制如前） 龟板（酥炙，一分） 鹿茸（酥炙，各一两）
上为末。量儿大小用。血虚川归、茯苓、紫草汤下，气虚人参、黄 、甘草汤下。
<目录>集之四・心脏部二\痘疮上
<篇名>初热证治
属性：〔海〕小儿 疹初发，未能辨认间，但求所出之由，因内因外及不因外内，随其
所伤，如法服饵，防其变故，抑其盛气，比之他证，尤不可缓。或发或泻，或解其
肌，或化其毒，求其所起之由，凉血清肺，调其脏腑，平其饮食，谨其禁忌，严其
养摄，适其寒温，将理有法，俾尽其道，使出无不快之经，成无不痂之溃，既愈之
后，不致游毒流汗虚腠，目疾膜翳，疮疖痈瘤，喉闭嗌肿，潮热汗泄，此治 之大
略也。（海藏所谓 即痘也非心为 之 ）又云∶外者外治，内者内治，中外皆和，其 自出。
至于恶寒者发之，表大热者夺之，渴者清之，大便秘结者下之，小便不通者利之，
惊者安之，泄者分之，可以执一为哉？大抵伤寒同治，随经用药，最为高论。假令
五日已里，诸病与 疹不能辨别者，不可疑作 疹，必须发之，但各从其所伤应见
治之，皆不妨 出，若强发之，其变不可胜数矣。如外伤，升麻汤主之。内伤，
枳实丸主之。大便 者，枳术丸主之。若伤冷者温之，神应丸。恶寒者发之，
宜防风苍术汤。表大热者，夺之，此表者，通言三阳也，夫阳盛者，气必上行，
言夺者，治之不令上行也，是知无三阳表证，有三阳里证染于有形也，此言表，总
三阳之名也。渴者清之，大渴者白虎汤（暑月用之）。小渴者凉膈散。（凉膈散，去硝黄加甘
桔者、稳。）大便秘结者下之，桃仁承气汤、四顺饮子、柴胡饮子、选用，察其在气在血，
必内实能食而秘者可用，但当微微润之。小便不通者利之，导赤散、八正散、之
类，当求上下二焦何经而用之。惊者安之，凉惊丸。重者泻之，泻青丸。泄者
分之，寒则异功散、四君子汤。热则泽泻茯苓汤。〔吕〕凡疮欲出而未出，因发搐
者，是外感风寒之邪，而内发心热也，宜王氏惺惺散或人参葛根汤、木香参苏饮。
凡疮欲出未出而吐利者，是中焦停寒，或夹宿食也，宜四君子汤加砂仁、陈皮或
和中散，如夹宿食者用紫霜丸。〔张〕治痘，全在发热之初看其热势微甚，微者固
不必治，甚者当解则解，当汗则汗，当下则下，使毒瓦斯得以发泄，则后去不能为害，
痘亦稀少平顺，失此不治，则热毒渐盛，难以解救，大抵此际热甚，非汗则表不解，
非下则里不解，然药味之轻重，当随病势之微甚而用之。〔垣〕痘证少具，痘未发，
与升麻汤三五钱，带热服之，待其身表温和，痘证已显，止药。如其身凉，痘证未出，只
时时与甘桔汤宽胸膈，利咽喉。大便酸臭，不消化，畏食或吐，乃内伤饮食，宜枳术
丸。伤冷食饮，神应丸。如见伤食，又见痘证，先与不犯大黄、巴豆、药克化过，再
与升麻汤，如食重伤，前药不能过，再与犯大黄、巴豆药过之。（此须分证之表里虚实而斟酌
之，先里后表，亦非古法，如克化药不能过，多是脾气虚、而克化药又重伤之，若无
便秘里实之证，其可遽用大黄巴豆下之乎。）凡初发疑似，但肌表热而无内伤证者，宜用辛凉
之剂调之，以四物解肌汤主之。或云，凡发热疑似之间，宜用人参败毒散一剂以发之，是
与不是，一发便明，大抵疮疹只要发尽，不使留伏于中也。凡发表，宜保婴丹加姜葱煎汤化下，
一也。或升麻葛根汤去升麻，加苏叶姜葱，二也。或羌活散加制砂、姜葱，三也。此可行之于
已发热之时。未发热之前不可行也，既见红点之后亦不可行，恐表虚故也，如或行之，只
宜参苏饮调保婴丹，浓盖取汗。凡初发表，要看天时，如时大寒，则腠理闭密，
气血凝涩，防其发泄得迟，有毒瓦斯壅遏之变，以辛热之药发之，宜桂枝葛根汤、五
积散去干姜主之。如时大热，则腠理开张，气血淖泽，防其发泄太急，有溃烂之
变，以辛凉之药解之，宜升麻葛根汤、双解散主之。如不寒不热，天气温和，只
人参败毒散，甚佳。〔翁〕小儿出痘，凡里有大热，当利小便，使心火有所引导，
虽不用凉