总括:脾虚胃弱病根成,水合如何运化行。清浊相干相吐泻,久传虚泻便风生。脉法:泻脉主缓,迟小结者,生,浮大数者,死也。凡泻水而腹不痛者,是湿;饮食入胃不住,完谷不化者,是气虚;肠鸣泻水,痛一阵泻一阵者,是火;或泻或不泻,或多或少者是痰;腹痛甚而泻,泻后痛减者,是食积也,俗云受肚泻。盖饮食满腹,脾弱不能健运,故聚满而泻,泻尽即止,复又如是,宜调胃节饮食为上。又曰:暴泻非阴,久泻非阳,诸泻皆心之泻,宜行小便,此千不易之理。
若久泻脾虚,阳气衰弱,伏匿于阴,若用淡渗之药,是降之又降,益其阴而重竭其阳,则阳愈削而精神愈短矣。宜用升阳之药,以羌活、柴胡、升麻、防风、甘草治之。或法寒湿之胜,助风以平之。又曰:下者举之,得阳气升腾而病去矣。守中汤:桔梗苍术干姜甘草益中汤:肉果丁香砂仁诃子青皮甘草陈皮马芥五苓散:白术猪苓泽泻茯苓肉桂香薷饮:香薷扁豆厚朴甘草三棱散:蓬术厚朴三棱益智仁神曲肉果甘草香橘饼:木香陈皮青皮厚朴砂仁神曲三棱肉果参苓白术散:
人参茯苓白术甘草砂仁苡仁桔梗莲心山药扁豆三解散:人参防风天麻茯神山栀白附大黄赤芍黄芩僵蚕枳壳全蝎甘草当归散:当归赤芍大黄川芎麻黄甘草吐泻《内经》曰:脾虚则吐。又曰:食滞于胃者为吐,食滞于大小肠者为泻。又曰:诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。钱仲阳曰:吐乳泻黄,伤热乳也;吐乳泻青,伤冷乳也。则知虚实寒热,皆能成吐泻之症。又有伤风吐泻,身温,乍凉乍热,睡多气粗,大便黄白色,呕吐乳食不消更兼传咳嗽。先服大青膏发散,后用益黄散和胃。
若吐泻身热,好睡能乳,吐痰,饮水不止,大便黄水,此胃虚之症。先用白术散生津止渴,后用大青膏发散风邪。凡遇小儿吐泻,唯恐脾胃虚弱生风之患。《心鉴》云:儿分长幼,病察虚实。或有吐泻三五日发风者,或一日、或半日而发者。大抵女孩以吐为急,男子以泻为急。若气虚暴泻暴吐,立即交作,惟泻病易成风候,久则虚乏不治矣。但泻宜实脾为良,吐即生胃为本。截风之药略加用之。凡惊药及寒药切不可用,亦不可用大热药,盖医生定方,须审病精细为幸。
仲阳不分寒热吐泻,而曰皆当下之,恐未妥当。不若伤热者,用五苓散以导之;伤冷者,用理中汤以温其中,自然平复安然矣。总括:小儿吐泻有多般,不可将来一例看。若见神昏目慢候,慢脾惊搐要堤防。脉法:洪者为热,弦者为痛,微弱渐迟者死,渐大者生。若有宿食留饮,气口脉必弦涩滑。钱仲阳曰:小儿出生三日内,吐泻壮热不思乳食,大便青色,乳食不消,或白色,伤乳,当下之,然后和胃。夏至后吐泻,身热,或伤热,或伤乳,或乳不消,泻深黄色,宜香薷饮之类。
大青膏:白附青黛天麻全蝎朱砂乌蛇麝香天竺黄大青益黄散:陈皮青皮诃子甘草丁香白术散:白术茯苓人参甘草砂仁苡仁桔梗莲心山药扁豆五苓散:白术茯苓泽泻猪苓肉桂理中汤:人参白术干姜甘草霍乱《内经》曰:太阳所至为满,霍乱吐下。有土郁之发,民病呕吐,霍乱注下上湿土霍乱,即仲景五苓散、理中汤之类。有岁土不及,风乃大行。民病霍乱飧泻上土虚风胜霍乱。有热至则身热,霍乱吐下上热霍乱,即活人书香藿饮之类。仲景曰:邪在上焦则吐,邪在下焦则泻,邪在中焦则既吐且泻。
夫小儿霍乱之候,皆因饮食,内有所伤,外有所感,阳传不升,阴不降,乖隔而成,故卒然吐泻并作,挥霍撩乱矣。为病之源有三:吐者,阳也,心火炎上之疾也;泻者,虚也,湿土注下之候也;转筋者,风也,木火挠乱之疾也,由秋之间湿土大作,风凉乘之入于脾胃,三气俱作,所以上吐下泻而转筋也。治法以生姜细切,渍以新汲水,调益元散,顷服之可愈。或五苓散、桂苓散、甘露饮,切勿与谷食米饮。若恐其饥而与食之,即死不救矣。须听其吐泻后一二时,病者自知饥甚,始可与之稀粥。
然霍乱病证亦有不同者,有心腹卒痛,吐利寒热,头目眩晕。先心痛则先吐,先腹痛则先利,心腹齐痛吐利并作,甚则转筋,入腹则毙。盖阴阳反戾,清浊相干,阳气暴升阴气顿坠,阴阳否隔,上下奔趋,治之惟宜温暖,更详其所因调之。若因风则恶风有汗,因寒则恶寒无汗,温则重着,暑则热烦,此外因所致也。又有元气不足,郁聚痰饮,痞隔中满,随其肠腹而作,此内因所致也。其或饱餐恣饮,
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