急投去风化痰,以知母汤、如意膏治之。总括:喘为恶候古今传,气色形颜仔细推。白虎梅花当解急,一般能散病堪痊。脉法:脉浮迟滑定然生,涩数微虚命必倾。喘嗽吐血,上气不得卧者,死。若面目浮肿,肩耸,脉息浮大者,亦不治,加嗽尤甚。传化痰定喘丸:雄黄蝉蜕朱砂全蝎僵蚕南星白附子轻粉梅花饮子:硼砂芒硝人参甘草辰砂麝香冰片牙硝上药共为细末,用磁器贮之,麦冬汤调服,如气喘咳嗽,桑白皮汤下,或薄荷汤下。知母汤:知母甘草贝母羌活滑石大黄葶苈麻黄诃子薄荷如意膏:半夏茯苓枳壳用朴硝风化加生姜,和糊为丸,如绿豆大,淡姜汤送。
痉症《内经》曰:诸痉项强,皆属于湿。又曰:诸暴强直,皆属于风。《原病式》曰:筋颈强直而柔珍和也。夫肝木属风而主筋,《经》曰诸暴强直属稀风,理固然也,其诸痉项强而属湿者何也?盖太阳阴湿,则兼风化,亢则害,承乃制也。是故知选痉之为病,湿为本,风为标耳。其症项背强直,腰身反张,摇头瘛疭,口噤不语,发热腹痛,终日二不醒,其状可畏。病在足太阳经,刚痉无汗,柔痉有汗,面红眼赤,牙紧口张,痰涎壅盛,昏愦烦渴,小便赤,谵语而发者,此刚痉也;
若大便滑泄,不渴不语,手足冷而发者,此柔痉也。柔痉解肌,刚痉发汗,并以小续命汤加减之。又之一症,身体壮热,谵语口干,手足反张微寒,大便溏泄,此为刚柔不分之症。无汗,葛根汤主之;有汗,即用桂枝葛根汤。若痰壅气盛,用南星、半夏、茯苓以消其痰,枳壳、陈皮、紫苏以顺其气,痰消则风止,气顺则神清,然后审其热之轻重而解利之。热轻者败毒散,热重者小柴胡汤解之,壮热有汗,胸满咬牙而大便秘结者,是内有实热,大承气汤下之,后用大柴胡汤解之。
痉症最难痊,十救一二,真难治者也。总括:原来痉症属膀胱,口噤如身反张。此是伤风寒湿感,刚柔两痉已分明。脉法:太阳病其脉沉而刚者为痉。补遗:此症多因亡血,筋无所荣,故邪得以袭之,所以伤寒汗下太过,与疮患及产后而至是传症者最多。《内经》曰:太阳谓发直引,皆有阳气太上而争,故强上也,出肺家篇。足太阴经之筋体脊内膂上至项,其病主瘛,及痉在外者不能俯,在内者不能仰,故阳病腰反折难俯,阴病难仰。此症皆因神气未固,惊则神不守舍,或饮食失节,脾胃受伤。
小续命汤:麻黄附子防风肉桂人参茯苓黄芩川芎芍药杏仁甘草防己余方备在伤寒门。症《内经》曰:巨阳之厥,则肿首头痛足不能行,发为眴仆。盖阳虚逆乱也,故令人卒然暴仆,而不知人事,此则之类也。小儿风邪所伤,惊怪所触,乳哺失节,停滞经络,即成也。珍其候神气拂郁,目瞪直视,口噤涎流,肚腹膨紧,稀手足搐掣,项背反张,腰脊强直,但四肢柔软,所谓六畜也。或腰脊强硬,终日不醒,则痉症选矣。所谓六畜者,咽喉风痰所结,其声如畜,时人强名之耳,又称五。
病关五脏,当察五脏之色而名之。总之,惊、风、食三种而已,积为痰饮,以致痰迷心窍而发,治当清火消痰,并投镇惊清心之药,如痰涎胶固,此药倘难驱逐,在上即用吐法,在里即用下法。惊者震骇恐怖,打坠积惊,其初惊叫大啼、恍惚失魂是也。风者,汗出解脱失慎,风邪乘虚而入,其初屈指数计,有热生风是也。食者,食时得惊,宿食结滞,其初吐乳不哺,大便酸臭,久则或成乳癖,先后寒热是也。又有阳病脉浮,面色光泽,病在六腑,身热抽掣啼叫之症,易治;
阴病脉沉,面色黯晦,病在五脏,身无热,手足清冷啼叫之症,难痊。或以仰卧属阳,覆睡属阴,亦可参验。盖阳症属热,不可用温药;阴症属寒,切忌投凉品。有癫狂者,亦属阳症。《难经》曰:重阳则狂。至长成小儿才发时,妄言不食而歌,甚则逾垣上屋,弃衣而走,或一二日方醒,是因冒热感风,风热蕴蓄,久则风痰壅结,上迷心胞。夫心乃神之舍,偶为邪热攻逼,则神失守而昏传乱,名曰狂,当清心平肝,疏风化热,镇惊下痰可也。总括:惊传三搐后成,嚼沫牙关自上翻。
明辨阴阳参色脉,不拘轻重总风痰。脉法:脉弦为风,弦而带浮为阳,沉则为阴,凡癫狂脉虚可治,实大难痊。补遗:癫狂即头眩也,痰在膈间则眩微不仆,痰溢膈上则眩甚,仆倒于地,不知人事,名曰癫。徐嗣伯曰:大人谓癫,小儿谓。其实皆是痰凝胸膈故也。
左旋