但痢势甚者,宜黄连解毒汤清解之,脓血尽后,宜和中汤。痘证从前无倒陷,缘何脓血利无时?大肠郁火多潜毒,解毒通肠贵早施。痘无倒陷之证,却有脓血之痢。由于平日食煎炒,素有积热,今因痘后气血虚,不能胜积,故痢脓血也,此名滞下,必然肠鸣作痛,里急后重。或因痘出之后,饮食太多,水停作泄,热毒乘虚入里,便下脓血,此名肠垢,宜调胃承气汤以彻其毒,次用黄芩汤调其阴阳。最怕收成呕哕频,咽疼胃弱毒潜湮。错喉呛水宜施治,干哕无声死作邻。
有声有物谓之呕,有物无声谓之吐,有声无物谓之哕。食谷即吐谓之错喉,饮水而喷谓之呛水。今痘后凡有此等,由热毒壅塞胃口,故令呕吐;咽门涩塞,故令错喉呛水也。惟干呕乃胃疮腐烂,不能纳谷,故时时张口,似吐不吐,乃不治之证;亦有咽喉作痛,而呕吐失声者,乃咽喉腐烂,亦不可治。惟但呕吐,陈皮竹茹汤;咽喉痛,甘桔汤。身已清安热不除,或因毒甚或元虚。调元解毒分投用,寒热分明效自如。痘既收靥,则毒解而热当除矣。如热一向不已,非毒瓦斯之余烈,必元气之素虚,惟以脉辨之,如脉数形勇,烦躁而热,引邪气实也,宜知母解毒汤;
如脉迟形怯,热而喜睡,此正气虚也,宜黄芩调元汤。收后浑身一向温,乍然发热细评论。内伤外感须分治,此个真机妙法门。痘靥之后,一向温暖和平,并无余热,今忽发热,不可以余毒未解,正气之虚同论,必因外感风寒。其证头目昏痛,恶寒脉浮,宜桂枝汤。或因内伤饮食,其证肚腹饱闷,不喜饮食,其脉弦滑,以补中益气汤加消导药而运用之。食饮如常腹里疼,盖由脾弱化难能。看他虚实行消导,方显明良三折肱。收靥之后,忽然腹疼,或呕或泄,不思饮食,此伤食之证。
虚则用补中益气汤治之,如无吐利腹痛、气急,宜丁香脾积丸下之。若腹满而痛,烦闷不宁,此毒火入中,急用雄黄解毒丸利之,不然渐加喘急、手足厥冷,则难治矣。收后缘何食不思?偶然伤食少人知。补脾消导为良法,强忍成疳悔后迟。一向能食,收后反不能食,闻食气即呕逆,此必食伤,甚则以脾积丸(方见前),治之,微则以保和丸调之。若隐忍不急求治,久则消瘦,渐成疳痨矣。寒热缠身似疟侵,不分早晚应期临。只缘脾胃多虚弱,补气升阳贵酌斟。
此因痘后气血两伤,阴虚则内热,阳虚则外寒,乍寒乍热,俨然疟疾。切不可以为疟治,但以补中益气汤升举之,其病自愈。收后浑身手足寒,好将气血作虚看。六经脉细如将脱,急早回阳病自安。凡痘收靥之后,手足厥冷,六脉沉细,元气大虚,急用调元生脉散以温之,稍用寒凉,必取败亡也。强打精神睡思昏,终朝何事不惺惺?此因毒解神虚倦,气血和平体自宁。收靥而好睡,乃毒解神虚,此常事也,不必调治。有等苟且之流,欺人不知而取利;庸下之徒,妄用汤丸而致祸者,戒之戒之!
睡思沉沉不识人,恍疑中酒妄言频。只因热伏心包络,保护心君妙入神。凡收后昏睡,连日不醒,口中妄语,或有醒时,亦似醉人,每多错语,此热邪攻心。心君不肯受邪,传于包络,宜导赤解毒汤清之,或用安神丸亦佳。收靥之余搐搦萦,责其火毒未全清。清心散火风应退,发作无休命必倾。痘出发热作搐,此常候也。若收靥之后反发搐者,乃疮发未透,毒火内侵故也。然此候发于收靥之余,血气已衰,治之甚难,宜清神散火汤。如药对病者可治,若连发不已,死证也。
身已康宁手足挛,分明血少致斯愆。补脾养血诚仙诀,不遇知音莫浪传。凡痘后手足忽然挛拘,不能屈伸转运,乃血少不能养筋,又或外被风寒水湿以致然耳。不可用发散并疏风之药,以耗其血,只宜当归桂枝汤补脾养血,则手足自和。痘后还愁咳嗽多,总由毒火肺中磨。清金降火兼调气,肩息胸高若命何!痘疹之后,惟肺受伤,至于收靥毒解,宜乎宁矣。若反咳嗽喘急,乃毒火流入肺中也,当清金降火,宜宁肺汤保肺解毒。服药嗽不止,胸高龟壳肩息者不治。
忽尔浑身肿胀形,或风或水食偏停。肿因肺受宜清表,胀属脾家利解宁。痘收之后,或面目浮,四肢肿,此属于肺。因表虚而受风寒,仍宜汗解,用加味五皮汤。若腹胀如鼓,眼胞微肿,此属于脾。由脾胃虚,饮水过多。蓄湿于内,所食过多,积热于中,仍宜利解,宜浓朴汤;倘属虚胀,不可妄攻,但宜莱菔子丸。小便宜清偶涩迟,膀胱蓄热少人知。
左旋