之,帝故曰善。



<目录>卷之四

<篇名>痿论第四十四篇

属性:承上编痹证而论痿证也。痿者,四肢痿弱,举动不能,如痿弃不用之意。肺为脏之长,故五脏因肺热
叶焦,发为痿 ,阳明为五脏六腑之海,主润宗筋,为诸脉之长,故治痿独取阳明。
\x黄帝问曰∶五脏使人痿,何也?\x
痿证发于脏,故问五脏使人痿。
\x岐伯对曰∶肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。\x
五脏在内,各有所主,皮毛血脉筋膜肌肉骨髓,肺心肝脾肾之所主也。
\x故肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,着则生痿 也。\x
举动自如,皆脏气和于内而主于外,故肺热叶焦,是肺脏病于
内矣。病于内,则肺主皮毛,虚弱急薄应于外,若更留着不行,则
生痿 。 ,两足废弛也。
\x心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵而不任地也。\x
折,音舌。心气热,是心脏病于内矣。病于内,则心主之血脉应于外,下脉厥而上,言血脉在下者,
厥逆而上也。上则下脉虚,言厥逆而上,则在下之血脉虚也。下脉虚,则生脉痿灸。经脉血脉,
不能升降开合,为枢断折而收挈。断折挈,是以胫骨纵缓,而不任地也。
\x肝气热,则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。\x
肝气热,是肝脏病于内矣。肝热,则胆亦热,故胆气上泄而口苦,肝病于内,则肝主之筋膜应
于外,故血液竭而筋膜干,筋膜干则筋急而拘挛,故发为筋痿。
\x脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。\x
脾气热,是脾脏病于内矣。脾热,则胃亦热,故胃干而渴,脾
病于内,则脾主之肌肉应于外,故肌肉不仁。不仁,不知痛痒也。由是,则发为肉痿。
\x肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。\x
肾气热,是肾脏病于内矣。病于内,则肾主之骨髓应于外,其
腰脊不能举动,因于骨枯而髓减,由是则发为骨痿,此五脏之所以使人痿也。
\x帝曰∶何以得之?\x
五脏之热,何以得之?
\x岐伯曰∶肺者脏之长也,为心之盖也,有所失亡,所求不得,\x
\x则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,故曰五脏因肺热叶焦,发为痿 ,此之谓也。\x
长,上声下同。肺朝百脉,故肺者脏之长也。肺位居高,故为心之盖也,有所失亡,所求不得,致
心气内郁,火刑肺金,则发肺鸣,肺鸣如火熔金而有声也。故鸣则肺热叶焦,上文言肺热叶焦,
着则生痿 ,此言肺为脏之长,故曰五脏因肺热叶焦,发为痿 ,即此肺为脏长之谓也。五脏因肺热叶焦
而发为痿 ,是五脏皆受气于肺,而痿 之证,不但由于肺热,且由五脏之热矣,此明上文肺热成痿之意。
\x悲哀太甚,则包络绝,包络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲\x
\x血也。故本病曰,大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。\x
包,旧本讹胞,今改。数,音朔。悲哀太甚,则心气内伤,故包路绝。包络,心包之络也。包络绝,则
血外溢,而阳热之气内动,其发病也,则心气下崩。下崩则数溲血也,故本经《本病论》曰,大经
空虚,发为肌痹,传为脉痿。大经空虚,犹之包络绝也。包络绝,而血下溲,则不能外充肌肉,故发为肌痹,
更不能内荣经脉,故传为脉痿,此明上文心热成痿之意,按本经有《本病论》,原遗阙,今搜捕,并无此言。
\x思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为\x
\x筋痿,及为白淫,故下经曰,筋痿者,生于肝使内也。\x
下经不可考矣,余俱仿此。思想无穷,所愿不得,则怫郁于内,肝气伤矣,意淫于外者,其意淫纵
于外,不静存也。入房太甚,宗筋弛纵者,房劳过度,阴器衰弱也。夫入房太甚,宗筋弛纵,则发为筋痿,
意淫于外,相火不宁,则为白淫,故下经曰,筋痿者生于肝使内也。此明上文肝热成痿之意。
\x有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿,故下经曰,\x
\x肉痿者得之湿地也。\x
渐,进也。有进于湿,则以水为事,其水若有所留,其湿则居
处相湿,为是则肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿,故下经曰,肉痿者,得之湿地也,以明上文脾热成痿之意。
\x有所营运,劳倦逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾。\x
\x肾者,水藏也。今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨\x
\x痿,故下经曰,骨痿者生于大热也。\x
有所远行,则身体劳倦,复逢大热,则津竭而渴,渴而阳气内
伐。伐,功伐也。阳气内伐,则热舍于肾。夫肾者水脏也,今水不胜火,