答曰∶五脏有输,六腑有合,循脉之分,各有所发,各治其遇,则病瘳已。(五脏输者,疗痹法取五脏之输。问曰∶疗痹之要,以痛为输,今此乃取五脏之输,何以通之?答曰∶有痛之痹,可以痛为输;不痛之痹,若为以痛为输?故知量其所宜,以取其当,是医之意也。疗六腑之痹,当取其合,良以脏腑输合,皆有脏腑脉气所发,故伺而诛之。平按∶各治其遇《素问》作各随其过,《甲乙》作各治其过,袁刻遇作道。)问曰∶营卫之气,亦合人痹乎?(此问营卫二气,何者与三气合为痹也?
平按∶《素问》、《甲乙》合作令。)答曰∶营者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉,故循脉之下,贯五脏,络六腑。(营卫血气循经脉而行,贯于五脏,调和精神。络于六腑,洒陈和气(陈,起也),故与三气合以为痹也。但十二经,脏脉贯脏络腑,腑脉贯腑络脏,皆为营气,何因此所言于营气唯贯于脏但络于腑?然此所言,但举一边,脏腑之脉贯络是同之也。平按∶之下《素问》、《甲乙》作上下。注十二经脏脉,脉字袁刻误作腑。
)卫气者,水谷之悍气也,其气疾滑利,其不能入于脉,故循皮肤之内,分肉之间,熏于胃募,散于胸腹,逆其气则疾,顺其气则愈,不与寒湿风气合,故不为痹。黄帝曰∶善。(卫之水谷悍气,其性利疾,走于皮肤分肉之间,熏于胃募,故能散于胸腹。壅之则生痈疽之病,通之无疾,是以不与三气合而为痹也。平按∶《素问》、《甲乙》皮肤之内作皮肤之中,胃募作盲膜,则疾作则病。《甲乙》作剽,散于胸腹作聚于胸腹,注云∶《素问》作散。)问曰∶痹或痛或不痛,或不仁,或寒或热,或燥或湿者,其故何也?
(三气为痹之状,凡有其七,故请解之。)答曰∶痛者,其寒气多,有衣寒,故为痛。(内受寒气既多,复衣单生寒,内外有寒,故痹有痛。平按∶《素问》、《甲乙》有衣寒故为痛作有寒故痛。)其不仁者,其病久入深,营卫之行涩,经络时疏,疏而不痛,皮肤不营,故为不仁。其寒者,阳气少,阴气多,与病相益故寒。(仁者,亲也,觉也。营卫及经络之气疏涩,不营皮肤,神不至于皮肤之中,故皮肤不觉痛痒,名曰不仁。所感阳热气少,阴寒气多,与先所病相益,故痹为寒也。
平按∶《素问》、《甲乙》其不仁者作其不痛不仁者。疏而不痛《甲乙》作故不痛,《素问》作故不通,新校正云∶“《甲乙经》不通作不痛,详《甲乙经》此条论不痛与不仁两事,后言不痛,是再明不痛之为重也。”)其热者,阳气多,阴气少,病气胜阳遭阴,故为痹热。(所感阳热气多,阴寒气少,阴阳二气相逢相击,阳盛为病,故为痹热也。平按∶遭《甲乙》作乘。)其多寒汗而濡者,此其逢湿甚,其阳气少,阴气盛,两气相感,故寒汗出濡。(所感阳气少,湿与寒气相感,故寒而汗濡衣湿也。
平按∶其多寒汗,《甲乙》汗下有出字,《素问》汗上无寒字。逢湿甚,《甲乙》甚作胜。故寒汗出濡,《素问》无寒字。)夫痹之为病,不痛何也?(三气合而为病称痹,而有不痛者,其故何也?)曰∶痹在骨则重,在脉则血而不流,在筋屈不伸,在肉则不知,在皮则寒,故具此五者则不痛。凡痹之类,逢寒则急,逢湿则纵。黄帝曰∶善。(三气为痹,所在有五,一人具此五者为痹。其痹不痛,此为不痛之痹。有云痹者痛者,未为解痹者也。不知者,不觉不仁也。
平按∶《甲乙》、《素问》作凝,不知作不仁。《素问》则急作则虫,逢湿作逢热。)黄帝问于岐伯曰∶周痹之在身也,上下移徙,随脉上下,左右相应,间不容空,愿闻此痛之在血脉之中耶?将在分肉之间乎?何以致是?其痛之移也,间不及下针,其蓄痛之时,不及定治,而痛已止矣,何道使然?愿闻其故。(夫周痹者,邪居分肉之间,令正气循身不周,邪与周为痹,故称周痹。今帝之意,言其痹痛,循行上下,移徙往来,无处不至,名为周痹。岐伯之意,言于此痹行于众处,可为众痹,非周痹也。
间不及下针者,痹痛之中,未及下针,其痛已移也。平按∶注循行上下别本作循形上下。)岐伯对曰∶此众痹也,非周痹也。黄帝曰∶愿闻众痹。岐伯对曰∶此各在其处,更发更止,更居更起,以右应左,以左应右,非能周也,更发更休。(言众痹在身左右之处,更身而发,不能周身,故曰众痹。居起,动静也。)黄帝曰∶善。刺之奈何?岐伯对曰∶刺此者,痛虽已止,必刺其处,
左旋