众人肉坚。其中于虚邪也,因于天时,与其躬身,参以虚实,大病乃成,(风雨寒暑,四时正气,为实风也。众人肉坚,为实形也。两实相逢,无邪客病也。故虚邪中人,必因天时虚风,并身形虚,合以虚实也。参,合也。虚者,形虚也。实者,邪气盛实也。两者相合,故大病成也。平按∶《甲乙》众人肉坚作中人肉间,因于天时作因其天时。躬身《灵枢》作身形。)气有定舍,因处为名,(邪气舍定之处,即因处以施病名。如邪舍形头,即为头眩等头病也;
若舍于腹,即为腹痛泄利等病也;若舍于足,则为足不仁之病也。)上下中外,分为三贞。(上,谓头面也。下,谓尻足也。中,谓腹。三部各有其外也。贞,正也。三部各有分别,故名三贞也。平按∶贞《灵枢》作员,《甲乙》作真。)是故虚邪之中人也,始于皮肤,皮肤缓则腠理开,从毛发入,入则柩深,深则毛发立淅然,皮肤痛。(皮肤缓者,皮肤为邪所中,无力不能收,故缓也。人毛发中虚,故邪从虚中入也。柩,久也。邪气逆入久深腠理之时,振寒也。
平按∶从毛发入《灵枢》作开则邪从毛发入。柩《灵枢》作抵,《甲乙》作稍。)留而不去,则传舍于络脉,在络脉之时,痛于肌肉,其痛之时,大经乃代。(去,散邪也。孙络大络,皆称络脉也。十二经脉行皆代息,以大经在肌肉中,今肌肉痛,故大经代息也。平按∶《甲乙》则传舍于络脉作则舍于络,痛于肌肉作通于肌肉,其痛之时作其病时痛时息,《灵枢》时下有息字。)留而不去,传舍于经,在经之时,洫善惊。(经脉连于五脏,五脏为邪气所动,故其善惊,惊即洫振寒也。
音诉。平按∶洫《灵枢》作洒淅,《甲乙》同。善《灵枢》作喜。)留而不去,传舍于输,在输之时,六经不通,四肢节痛,腰脊乃强。(输,谓五脏二十五输,六腑三十六输。大经,谓三阴三阳也。输在四肢,故四肢痛也。足太阳及督脉在腰脊,邪气循之,故急强也。平按∶输《素问》、《甲乙》作俞。四肢节痛《灵枢》作四肢则肢节痛,《甲乙》作四节即痛。)留而不去,传舍于伏冲,在伏冲之时,体重身痛。(冲脉为经络之海,故邪居体重。平按∶传舍《甲乙》作伏舍。
伏冲下《灵枢》、《甲乙》有之脉二字。体重身痛《甲乙》作身体重痛。)留而不去,传舍于肠胃,舍于肠胃之时,贲向腹胀,多寒则肠鸣飧泄,食不化,多热则溏出糜。(贲向,虚起貌。多寒则邪为飧泄,多热则邪为溏糜。糜,黄如糜也。平按∶向《灵枢》作响,《甲乙》作向,袁刻作响。《甲乙》不化上无食字。注貌袁刻误作也。)留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间。(肠胃之腑,外有募原,邪传肠胃之外,溢至募原之间也。)留着于脉,稽而不去,息而成积。
(脉,谓经脉及络脉也。谓邪着于经络之脉,传入肠胃之间,长息成于积病,此句是总也。平按∶《灵枢》、《甲乙》稽下有留字。)或着孙络,或着络脉,或着经脉,或着输脉,或着于伏冲之脉,或着于膂筋,或着于肠胃之募原,上连于缓筋,邪气淫佚,不可胜论。(以下言邪着成积,略言七处,变化滋章,不可复论也。输脉者,足太阳脉,以管五脏六腑之输,故曰输脉。膂筋,谓肠后脊膂之筋也。缓筋,谓足阳明筋,以阳明之气主缓。平按∶孙络《灵枢》作孙脉。
注滋章袁刻作滋蔓。)黄帝曰∶愿尽闻其所由然。(愿尽闻者,愿尽闻于成积所由。)岐伯曰∶其着孙络之脉而成积者,其积往来上下,臂手孙络之居也,浮而缓,不能勾积而止之,故往来移行,肠间之水,凑渗注灌,濯濯有音,(居,着也。邪气着于臂手孙络,随络往来上下,其孙络浮缓,不能勾止积气,臂手之络行在肠间,故邪随络脉往来,令肠间之水凑渗有声也。濯濯,水声也。平按∶《甲乙》臂手作擘乎,注∶擘音拍,破尽也。勾作,肠间之水作肠胃之外,《灵枢》作肠胃之间水。
)有寒则脉满雷引,故时切痛。(邪循于络,在肠间时,有寒则孙络满,引肠而作雷声,时有切痛。平按∶《灵枢》无脉字,《甲乙》脉作腹。)其着于阳明之经,则侠脐而居,饱食则益大,饥则益小。(胃脉足阳明之经,直者下乳内廉,下侠脐入气街中,故邪气着之,饱食则其脉粗大,饥少谷气则脉细小,今人称此病两也。平按∶《灵枢》侠作挟。)其着于缓筋也,似阳明之积,饱食则痛,饥则安。
左旋