作抵，《甲乙》作稍。）留而不去，则传舍于络脉，在络脉之时，痛于肌肉，
其痛之时，大经乃代。（去，散邪也。孙络大络，皆称络脉也。十二经脉行皆代息，以大
经在肌肉中，今肌肉痛，故大经代息也。平按∶《甲乙》则传舍于络脉作则舍于络，痛
于肌肉作通于肌肉，其痛之时作其病时痛时息，《灵枢》时下有息字。）
留而不去，传舍于经，在经之时，洫 善惊。（经脉连于五脏，五脏为邪气所动，故其
善惊，惊即洫 振寒也。 音诉。平按∶洫 《灵枢》作洒淅，《甲乙》同。善《灵枢》
作喜。）留而不去，传舍于输，在输之时，六经不通，四肢节痛，腰脊乃强。（输，谓
五脏二十五输，六腑三十六输。大经，谓三阴三阳也。输在四肢，故四肢痛也。足太阳
及督脉在腰脊，邪气循之，故急强也。平按∶输《素问》、《甲乙》作俞。四肢节痛《灵
枢》作四肢则肢节痛，《甲乙》作四节即痛。）留而不去，传舍于伏冲，在伏冲之时，
体重身痛。（冲脉为经络之海，故邪居体重。平按∶传舍《甲乙》作伏舍。伏冲下《灵
枢》、《甲乙》有之脉二字。体重身痛《甲乙》作身体重痛。）留而不去，传舍于肠胃，
舍于肠胃之时，贲向腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出糜。（贲向，虚起貌。
多寒则邪为飧泄，多热则邪为溏糜。糜，黄如糜也。平按∶向《灵枢》作响，《甲乙》
作向，袁刻作响。《甲乙》不化上无食字。注貌袁刻误作也。）留而不去，传舍于肠胃之
外，募原之间。（肠胃之腑，外有募原，邪传肠胃之外，溢至募原之间也。）留着于脉，
稽而不去，息而成积。（脉，谓经脉及络脉也。谓邪着于经络之脉，传入肠胃之间，长
息成于积病，此句是总也。平按∶《灵枢》、《甲乙》稽下有留字。）或着孙络，或着
络脉，或着经脉，或着输脉，或着于伏冲之脉，或着于膂筋，或着于肠胃之募原，上连
于缓筋，邪气淫佚，不可胜论。（以下言邪着成积，略言七处，变化滋章，不可复论也。
输脉者，足太阳脉，以管五脏六腑之输，故曰输脉。膂筋，谓肠后脊膂之筋也。缓筋，
谓足阳明筋，以阳明之气主缓。平
按∶孙络《灵枢》作孙脉。注滋章袁刻作滋蔓。）黄帝曰∶愿尽闻其所由然。（愿尽
闻者，愿尽闻于成积所由。）岐伯曰∶其着孙络之脉而成积者，其积往来上下，臂手孙
络之居也，浮而缓，不能勾积而止之，故往来移行，肠间之水，凑渗注灌，濯濯有音，
（居，着也。邪气着于臂手孙络，随络往来上下，其孙络浮缓，不能勾止积气，臂手之
络行在肠间，故邪随络脉往来，令肠间之水凑渗有声也。濯濯，水声也。平按∶《甲乙》
臂手作擘乎，注∶擘音拍，破尽也。勾作 ，肠间之水作肠胃之外，《灵枢》作肠胃之
间水。）有寒则脉 满雷引，故时切痛。（邪循于络，在肠间时，有寒则孙络 满，引
肠而作雷声，时有切痛。平按∶《灵枢》无脉字，《甲乙》脉作腹。）其着于阳明之经，
则侠脐而居，饱食则益大，饥则益小。（胃脉足阳明之经，直者下乳内廉，下侠脐入气
街中，故邪气着之，饱食则其脉粗大，饥少谷气则脉细小，今人称此病两 也。平按∶
《灵枢》侠作挟。）其着于缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安。（缓筋，足阳明
之筋也。邪客缓筋，是足阳明筋从上下腹，侠脐而布，似足阳明经脉之积。饱则大而痛，
饥小而安，亦邪挟经之大小也。平按∶似袁刻作以，注同，《灵枢》亦作似。）其着于
肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛。（募，谓肠胃腑之募也。原，谓
肠胃腑之原也。募原之气外来连足阳明筋，故邪使饱安饥痛也。平按∶注足阳明筋，袁
刻筋误作经。）其着于伏冲之脉者，揣揣应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状。
（冲脉下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉入 中，伏行 骨内，下至内踝之
属而别，前者伏行出跗属下，循跗入大趾间，以其伏行，故曰伏冲。揣，动也。以手按
之，应手而动，发手则热气下于两股如汤沃，邪之盛也。平按∶揣揣《灵枢》、《甲乙》作揣之。）
其着于膂筋在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之弗得。（膂筋，足少阴筋，循脊内
挟膂，在小肠后附脊。因饥则见，按之可得，饱则不见，按之难得也。平按∶《甲乙》
弗得作伏得。）其着于输之脉者，闭塞不通，津液不下，空窍干壅。（输脉，足太阳脉也。
以管诸输，络肾属膀胱，故邪着之，津液不通，大便干壅，不得下于大小便之窍也。平
按∶空《灵枢》作孔，《甲乙》作而空窍干。）此邪气之从外入内，从上下者。（结邪
行处也。）黄帝曰∶积之始生，至其已成奈何？岐伯曰∶积之始生，得寒乃生，厥