甲乙》
作小腹满。 《灵枢》作轻轻,好太息作善太息。)凡此诸胀,其道在一,明知逆顺,
针数不失。(一者,唯知补泻也。补虚泻实得中,故不失也。)泻虚补实,神去其室,
致邪失正,真不可定,粗之所败,谓之夭命。(神室,心脏也。补实泻虚伤神,故神去 心室。神去心室,得于邪气,失其四时正气,致使真伪莫定也。)补虚泻实,神归其室,
久塞其空,谓之良工。(神安其脏,故曰归室。神得归脏,自斯已去,长闭腠理,不令 邪入,谓上工也。)黄帝曰∶胀者焉生,何因而有名?(平按∶《灵枢》无名字。)岐 伯曰∶卫气之在身也,常并脉循分,行有逆顺,阴阳相随,乃得天和,(卫气并脉循于 分肉,有逆有顺,从目循足三阳下为顺,从目循手三阳下为逆,以卫行有逆顺,故阴阳 气得和而顺也。平按∶《灵枢》常下有然字。《甲乙》分下有肉字,《灵枢》同。)五 脏更治,四时有序,五谷乃化。然后厥气在下,营卫留止,寒气逆上,真邪相攻,两气 相薄,乃合为胀。(五脏属于五行,故五脏更王,四时寒暑次序得所,五谷入腹得有变 化也。有寒厥之气,留于营卫之间,营卫不行,寒气逆上,与正气相薄,交争愤起,谓 之为胀。平按∶ 更治《灵枢》作更始,《甲乙》作皆治。有序《灵枢》作循叙,《甲乙》作皆叙。薄 《灵枢》作搏。《甲乙》乃合为胀作乃舍为胀。)黄帝曰∶善。何以解惑?岐伯曰∶合 之于真,三合而得。黄帝曰∶善。(行补泻时,近者一取合于真气,即得病愈,远者三 取合于真气,称曰解惑之也。)
黄帝问岐伯曰∶《胀论》言曰∶毋问虚实,工在疾泻,近者一下,远者三下。今有 其三而不下,其过焉在?(前言泻虚补实,神去其室;今言无问虚实,工在疾泻,其故 何也?所谓初病未是大虚,复取三里,故工在疾泻。若虚已成,又取余穴,虚者不可也。
今至三取不消,请言过之所由也。)岐伯曰∶此言陷于肉肓而中气穴者也。(肉肓者,
皮下肉上之膜也,量与肌肤同类。气穴,谓是发胀脉气所发穴也。)不中气穴,则气内 闭;(针其余处,不中胀之气穴,则胀不泄也。平按∶注针袁刻误作计。)针不陷肓,
则气不行;(不陷肓膜,则气不行分肉间也。)不越中肉,则卫气相乱,阴阳相遂。其于 胀也,当泻不泻,气故不下,三而不下,必更其道,气下乃止,不下复始,可以万全,
恶有殆者乎?(针入其皮,起而不下其肉,则卫气行而失次,阴阳之气并也。遂,并也。
由于当泻不泻,故三取不下也。必须更取余穴,以行补泻,以胀消为工,故得万全,必 无危生之祸也。平按∶不越《灵枢》、《甲乙》作上越。相遂《灵枢》作相逐,《甲乙》
作相逆。)其于胀也,必审其诊,当泻则泻,当补则补,如鼓之应桴,恶有不下者乎?
(言诊审者,如鼓应桴,何有不当者也。平按∶诊《灵枢》作HT ,注∶音轸。)
黄帝问于岐伯曰∶水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水,何以别?(此之六病,有 难分者,故请别之也。平按∶《甲乙》无石水二字。《灵枢》、《甲乙》别下有之字。)
岐伯曰∶水始起也,目果上微 ,如卧新起之状,颈脉动,时咳、阴股间寒,足 ,
腹乃大,其水已成也。以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也。(水病之状,
候有六别∶一者,目果微肿;二者,足阳明人迎之脉, 见其动,不待按之;三者,胀 气循足少阴脉上冲于肺,故时有咳;四者,阴下阴股间冷;五者,脚 肿起;六者,腹 如囊盛水状,按之不坚,去手即起。此之六种,水病候也。平按∶《灵枢》、《甲乙》
目果作目窠,微 作微肿。足 《灵枢》作足胫 ,《甲乙》作足胫肿。注 袁刻作 眼。)黄帝曰∶肤胀何以候之?岐伯曰∶肤胀者,寒气客于皮肤之间, 然不坚,腹 大身尽肿,皮浓,按其腹, 而不起,腹色不变,此其候也。(次解肤胀,凡有五别∶ 一者,寒气循于卫气,客于皮肤之间;二者,为肿不坚;三者,腹大身肿;四者,皮浓,
按之不起( ,焉了反,深也);五者,腹色不变。肤胀所由与候,有斯五别也。平按∶ 然《灵枢》作 然。 《甲乙》作腹陷二字。)鼓胀何如?岐伯曰∶腹身皆大,
大与肤胀等也,色苍黄,腹脉起,此其候也。(次解鼓胀,凡有六别∶所由及候,四种 同于肤胀,五者腹色青黄,六者腹上脉络见出,鼓胀之候,有此六别也。平按∶腹身皆 大《灵枢》作腹胀身皆大,《甲乙》作腹身皆肿。《灵枢》、《甲乙》仓作苍,脉起作 筋起,《甲乙》注云∶一本作脉。)肠覃何如?岐伯曰∶寒气客于肠外,与卫气相薄,
气不得营,因其所系,瘕而内着,恶气乃起,息肉乃生。其始也,大如鸡卵,稍以益大,
至其成也,如怀子之状,久者离岁,按之则坚,
推之则移,月事以时,此其候也。(次解肠覃,水停聚也。肠覃凡有六别∶一者,得 之所由,谓寒客于肠外,与卫气合,瘕而为内;二者,所生形之大小;三者,