以温分肉,而养骨节,通腠理。(上焦出卫气,卫气为阳,故在分肉能温之也。气润骨节,骨节脑髓皆悉滋长,故为养也。令腠理无痈,故为通。)中焦出气如露,上注溪谷,而渗孙脉孙络,津液和调,变化而赤为血,血和则孙脉先满,满乃注于络脉皆盈,乃注于经脉。(出气,谓营气也。经络及孙络有内有外,内在脏腑,外在筋骨肉间。谷入于胃,精液渗诸孙络,入于大络,大络入经,流注于外。外之孙络,以受于寒温四时之气,入络行经以注于内。
令明水谷津液,入于孙络,乃至于经也。内外经络行于脏腑,脏腑气和乃得生也。平按∶露《甲乙》作雾。孙络二字《灵枢》、《甲乙》不重。而赤《甲乙》作赤而。先满满乃注于络脉《灵枢》作先满溢乃注于络脉,《甲乙》满字不重。络脉下重络脉二字。注渗诸孙络,诸袁刻作于。)阴阳已张,因息乃行,行有经纪,周有道理,与天协议,不得休止。(张,□张也。阴,营气也。阳,卫气也。神之动也故出入息动,息之动也营卫气行,营卫气行必有经纪,营卫周行道理,人与天道同运,天运非常之道故不休也。
平按∶《甲乙》已张作乃张,乃行作而行。)切而调之,从虚去实,泻则不足,疾则气减,留则先后;从实去虚,补则有余。血气已调,形神乃持,余已知血气之平与不平,未知痈疽之所从生,成败之时,死生之期,期有远近,何以度之,可得闻乎?(切,专志也。用心专至,调虚实也。泻者□顺于虚,专去盛实,泻之甚者,则不足也。气至因而疾泻,则便气盛。气至留而不泻,则针与气先后不相得也。若顺实唯去于虚,补之甚者,则有余也。是以切而调之者,得之于心,不可过虚实也。
故善调者,补泻血气,使形与神相保守也。持者,保守也。如此调养,血气平与不平,言已知之;然犹未通痈疽三种之论,故请所闻。平按∶形神《灵枢》作形气,《甲乙》作神气。平与不平《甲乙》作至与不至。)岐伯曰∶经脉留行不止,与天同度,与地合纪。(此言天有度数,地有经纪。)故天宿失度,日月薄蚀,地经失纪,水道流溢,草不成,五谷不殖,径路不通,民不往来,巷聚邑居,别离异处。(,采古切,草名也,亦节枯也。此言天度地纪有失致损也。
平按∶《灵枢》作,注云∶“鱼饥切。”详《玉篇》本作宜,鹿葱也。《广韵》,采古切,草死也。与杨注节枯之意同,较义为长。)血气犹然,请言其故。夫血脉营卫,同流不休,上应星宿,下应经数。(此言人之血气合于天地。平按∶《甲乙》星宿作天宿。)寒气客于经络之中则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之,不得复反,故痈肿。寒气化为热,热盛则腐肉,肉腐则为脓,脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不当骨空,不得泄泻,煎枯空虚,则筋骨肌肉不相营,经脉败漏,熏于五脏,脏伤故死矣。
(此言血气行失,有损有病也。平按∶煎枯空虚《灵枢》作血枯空虚,《甲乙》作“则筋骨枯空,枯空”。《灵枢》营作荣,《甲乙》作亲,经脉作经络,故死作则死。)黄帝曰∶愿尽闻痈疽之形与忌日名。(凡有三问∶一问痈疽形状,二问痈疽死生忌日,三问痈疽名字也。)岐伯曰∶痈发于嗌中,名曰猛疽,猛疽不治,化为脓,脓不泻,塞咽,半日死;其化为脓者,泻已已,则含豕膏,毋冷食,三日而已。(下答痈疽形状及名并所发处,合二十一种∶一十八种有名有状,有所发处;
三种但有所发之处,无名与状。二十一种中,七种无死生忌日,余十四种皆有忌日。凡痈疽所生,皆以寒气客于经络之中,令血凝涩不通,卫气归之,寒极化为热气,□成痈疽,腐肉为痈,烂筋坏骨为疽,轻者疗之可生,重者伤脏致死。名猛疽等,痈疽之名,圣人见其所由立之名状如下,随变为形,亦应不可胜数也。近代医人,元不识本名之旨,随意立称,不可为信。嗌,咽也。寒气客脉之处,即发热以为痈疽,无常处也。平按∶泻已已,《灵枢》无两已字,《甲乙》作脓泻已。
《灵枢》、《甲乙》含作合,膏下无毋宇。注热气下原缺一字,袁刻作郁积二字,不合,谨空一格。)发于颈,名曰夭疽,其痈大以赤黑,不急治,则热气下入泉液,前伤任脉,内熏肝肺,熏肝肺十余日而死矣。(项前曰颈。平按∶泉《灵枢》、《甲乙》作渊,说见前。)阳气大发,消脑留项,名曰脑铄,其色不乐,项痛而刺以针,烦心者,死不治。
左旋