,色纯青,心下必痛,口干燥,而用急下之者,因少阴邪热,挟木火乘胃,胃津肾水,将欲枯竭,不得不因热利导,使邪热下行,而救胃肾垂绝之阴。愚谓承气养荣汤内有地冬,用治此症颇宜。尺脉若弱,〔肾阴亏也。〕不可下;脉虚细者,〔气血衰也。〕不可下;表未解者,〔头痛发热,恶风等症未除。〕不可下;〔恐邪气内陷也。〕诸动气者,不可下;〔恐脾气伤败也〕诸虚者,〔如劳倦阴虚,经行经断,胎产崩漏等症。〕不可下;呕多者〔胃气大伤也。
〕不可下;小便清白者,〔内无热也。〕不可下;阳明病心下硬满者不可下;〔下之利遂不。止者死。诛伐无过,胃气下陷也。〕胁下素有痞,连在脐傍者,〔此名脏结,必腹内拒痛,甚至不可忍。〕不可下,〔下之是速其病,小腹入阴筋而死也。〕结胸症脉浮大者〔表邪未清也。〕不可下。〔下之是令其结而又结,则死矣。〕如误用芒、黄而下不止者,宜大剂加味理中汤以救之。
芍药黄芩汤
〔自制〕治热邪传入太阴,腹满咽干,〔太阴脉布于胃,络于嗌。热邪壅滞经气不通,故而腹满;热邪循经冲咽,故咽干。〕吐而食不下,〔邪迫于上也。〕自利而腹痛。〔邪迫于下也。〕白芍〔安脾胃而和血脉,治腹痛而止泻利。炒二、三、四钱,〕甘草〔腹满呕吐者去之。〕黄芩〔以上三味即黄芩汤,本热邪入里,下利腹满方。〕黄连〔清热邪,〕枳壳〔破结气。〕橘红〔通滞气。〕茯苓〔盖脾胃,止吐泻。各一、二、三钱。〕如便脓血加地榆,调服滑石末。
〔三、五钱。〕不止,佐以升麻、〔醋炒三、五、七分。〕葛根。〔钱许。〕若呕吐者,〔忌用升提。〕加石莲子、〔去心炒黄。〕陈松萝茶。〔各三、五钱。〕此方和解清热为主,佐以利气除湿之药。盖太阴本属湿土,热邪干之,湿热壅滞,故见如上诸症。所以夏秋太阴司令之时,患此最多。今人辄云遵仲景法,遂用四逆汤,妄投姜、附,竭绝真阴而死者,如恒河沙数。要知热邪传入太阴,协热自利必咽干口燥,小便黄赤短涩,大便黄赤或黑,形状如垢腻而极臭,肛门如暖汤而泻出,或里急后重,脓血错杂,其所吐之物,必糟粕酸臭。
若脏寒下利,则口不燥渴,小便清白,大便泻出,或清或白,有如骛溏,或完谷不化,而水液澄彻清冷,或吐出,亦如是,方可用温中之法。然热病中万无此症,若过用寒凉,或亦有之。
黄连阿胶汤
治热邪传入少阴,口燥舌干而渴,〔肾属水,而邪热涸之故也。〕身凉但欲寐。〔志气昏倦。〕脉沉细数。又治湿热下利脓血。黄连黄芩〔阳有余者,苦以泻之。各一、二、三钱。〕芍药〔阴气耗者,酸以收之。二、三钱。〕真阿胶〔二钱。如无可用龟甲。入肾补阴、除热,兼止久痢。〕生鸡子〔一枚,调入。阴不足者,甘以补之。昔人谓其补阴血,与真阿胶同功。故产后虚痢,胎漏下血可用。〕可加生地〔益肾阴。〕二冬〔除烦渴。〕知母、黄柏。〔泻肾火。
〕烦躁〔水虚火旺上冲故也。〕加犀角。咽痛〔肾脉入肺中,循喉咙,挟舌本故也。〕加玄参、甘桔。〔甘桔汤,治少阴病咽痛。〕此清火滋阴之剂,仲景本治少阴病,心中烦不得卧之主方。盖但欲寐为少阴之本症,因热涸肾水,心相无制,神志无宁,致烦不得卧,为自焚欲死之征。今虽身凉欲寐,而口舌干渴,总由邪热伤阴所致,故均以此治之。
四逆散
治少阴病四肢厥逆〔热邪传肾,胃关壅闭,故胃阳亦郁,不达四肢。〕又治热邪,传入厥阴,手足逆冷,〔木郁胃阳也。〕或自利者。〔邪逼胃中,水谷下奔。〕柴胡〔解厥阴之邪,达胃阳之郁。〕芍药〔疏土中之水。〕枳实〔破壅滞之气。各一、二钱。〕甘草〔和中。减半。〕可加黄芩。〔清木火之热。〕此清热和解之剂。虽少阴四逆,实邪挟木乘胃所致,故但治厥阴,而少阴亦解,此母实泻子之治法也。仲景谓∶厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。
谓当以寒剂降热下行,如白虎汤之清金平木解热,以救胃中津液,亦为热厥之主方,非大承气峻下之谓也。故又戒之曰∶诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。若果有下症,仍可用微下之法,须活泼泼地,不可固执。
龙胆清肝饮
〔自制〕治热邪传入厥阴,烦满囊缩,〔热邪引动肝气上逆,则烦满。肝脉过 阴器,气燥灼于筋,故囊缩也。〕消渴,〔饮水多而小便少也。脾盛则母虚,故肾水消而生渴,且木火 滋盛,必乘吸胃中之津液。〕气上冲心,心中痛热,〔肝气通于心,母盛则子实
左旋