左旋
，脉沉有力。 大黄〔量人强弱，随症轻重用之。一、二钱至一两。〕 枳实 浓朴〔一、二、三钱。〕 芒硝〔一钱至五钱。〕本方去芒硝，即小承气汤。硝、黄、 甘草即调胃承气汤。
大陷胸汤
治误下因成大结胸，从心上至少腹，硬满而痛不可近，口渴舌燥，日脯潮热，大便秘 结，脉沉紧者。 大黄、芒硝、甘遂〔苦寒有毒，能直达水饮窠囊隐僻之处，峻药不可轻用。多用半分或一分，得 快利，止后服。〕
六一顺气汤
热邪传入阳明胃府，不恶寒，反恶热，欲揭衣被，扬手掷足，自汗烦躁，〔若周身无汗，但手、腋下汗出，非燥粪热气，不能使诸阳本之犹蒸蒸而润也，尤为胃实之的症。〕口渴饮冷，咽燥唇裂，舌苔芒刺，谵语潮热，气短气喘，甚则发呃，发厥发狂，不大便五、六日，绕脐痛，或腹满痛，手不可按，频转矢气，脉洪数有力，此有燥粪也，此方下之。又阳明病发热，自汗如雨，〔恐胃汁内干。〕亦宜急下。〔以存津液。〕又热病目不明，〔肾水将绝。〕亦宜急下。
〔以救肾水。〕大黄〔苦寒泄实去热。〕芒硝〔咸寒润燥软坚。二味走而不守，均为荡涤之剂。〕枳实〔苦寒泄漏。〕浓朴〔苦温去痞。〕芍药〔酸以收其正气，又滋津液而益营血。〕甘草〔甘以缓其速下，又补脾胃而建中气。〕黄芩〔苦寒能祛诸热。〕柴胡〔能引胃气上升，若表症未除，更宜用之。〕以解表热。加铁锈水，〔性以沉重能坠热开结，用匙调服。〕大结胸症，去甘草换桔梗，加甘遂。〔服药后，将盐炒麸皮，绢包于腹上熨之，药气得热则行，大便易通。
若服汤则下，勿再服。〕若服汤不下，或次日方下，或半日后吐，仍原药〔中气大虚，不能运药，大凶之兆。〕加煨姜〔和药性一、二片。〕人参〔助胃气，量其有邪实病重，轻剂不行者，当再下之，以腹中和，二便通为度。〕若脉弱或不能食，〔其人本虚勿轻议下，必不得已，用攻补兼施之法。〕或黄龙汤，〔顾其元气。即小承气汤加人参、归、地。〕或承气养荣汤，〔顾其津液，即小承气汤加归、地、白芍、麦冬、知母。〕随宜用之。
此方节庵用代大、小承气，调胃承气，大柴胡，大陷胸等汤，凡伤寒过经，及老弱产后虚人，苟有下症者，或有下后不解，或有表症未除，而里症又急，不得不下者，去芒硝，小剂缓缓下之。盖大黄清血分之热，用之而泻不止者，饮粥汤，胃得谷气则泄止，以胃之气未伤也，合芒硝，则并气分而峻寒之，且又最伤下焦血分之真阴；必三焦俱伤，痞满燥实坚全具，热邪太甚者，方可兼用，所谓有病病当之也，若热不至坚者，不可用。观仲景增此一味而曰大，减此一味而曰小，且诸所欲下者，必曰先与小承气汤，则芒硝之峻可知。
至调胃承气，反去枳、朴，不去芒硝，或因吐下津干，或因烦满气热，总为胃中燥热不和，而非大实满者，此经曰热凝于内，治以咸寒之义也。去枳、朴者，恐伤上焦虚无氤氲之元气，又加甘草，培其根本，故曰调胃承气。谓胃乃大小肠膀胱转运之本气，化则能出，有热有物以滞之，气不承顺，则壅而不和，故取微下，以调和胃气，甚则用大承气汤，不甚则小承气也。吕晚村云∶邪既入里，故就大便通泄其热，从其近易，非矢为害，而必欲攻之也。昧者、方中杂用消克之药误矣。
仲景用承气之法，有曰∶若不大便六、七日，恐有燥粪，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥粪，乃可攻之；若不转矢气，此但初头硬，后必溏，不可攻之；攻之必胀满不能食也。又阳明症，谵语发潮热，脉滑而疾者，与小承气汤。若不转矢气，明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤。又烦躁心下硬，若其人脉弱，虽能食，少与小承气和之，勿令大下。以邪实不可不下，而正虚又不可大下，此汤关系安危最大。
盖热邪入胃，不以寒药治之，则胃伤，不及则药不胜邪，太过则药反伤其正气。斟酌投之，以祈无误。凡荡涤外感热邪，皆用汤液，切禁丸药，惟脾约一症，则用麻仁丸。〔即小承气加白芍、麻仁、杏仁。〕因其人平素脾气燥热，省约所食之物，为一、二弹丸，三、五日一大便者；所以热邪入里，益津枯血燥，大便艰涩；故用凉血润燥，缓以通之；不比一时暂结者，可用汤药涤之耳。再按此方，总以大便硬为主，用之固宜也，乃下利而亦用之者，因腹中有燥粪热结，则稀水从傍流下为利，必兼谵语潮热，脐腹按之硬痛，脉滑数有力者，方可用通因通用之法。
若少阴病之自利清水
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
383-顾松园医镜*导航地图-第77页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...