,故气冲心而疼热。〕 饥不欲食,食则吐蛔者。〔木邪肆横,胃土受制也。〕
龙胆草
〔专泻肝胆之热邪。〕黄芩〔君以胆草,亦入胆矣。〕黄连〔心痛烦满,皆南方亢上之气,连之苦寒直泻丙丁,实则泻其子也。俱一、二钱。〕栝蒌〔一枚〕麦冬〔制肝者惟金,故以栝蒌、麦冬、润肺生津液。五钱至一两。〕玄参〔二、三钱。〕知母〔生肝者惟水,故以玄参、知母,壮水滋化源。三、五钱。〕芍药〔畏肝者惟土,故以白芍安脾泻火邪。三钱。〕羚羊角〔独入厥阴,涤热舒筋,三、五钱。〕吐蛔加乌梅。如误下利不止者,〔徒虚阳明,木益乘其所胜。
〕去瓜、麦、玄参、知母,倍芍药。此方以清解厥阴热邪之药为君,佐以清金壮水安脾之剂。沈氏谓∶黄芩汤一方,原治厥阴之病。愚嫌其尚少对症的药,故采加入,且更其方名,使知热邪传入厥阴,当以清肝为首务,方书但用承气汤下法,岂非一盲引众盲,相率入火坑耳。
炒米汤
治外感六、七日间,正气来复,邪气欲出,其人本虚,邪正相争,身首皆动,是为发战,脉必浮起。〔若正气内实,邪不能与之争,则便汗出而不发战。〕黄米〔炒焦。一撮。〕煎汤饮之,无内热症者,方可加生姜〔驱邪外出,薄者三片。〕此不用药,而但用米汤以助胃气,使正气胜邪,则发热汗出而解;若正气不能胜邪,虽战无汗,为难治也。栗则但心战头摇鼓颔,乃正气虚极,不能送邪达表,扶正为急;若不止,乃为败症必死。
按伤寒家,服药后,身热发渴,烦躁冒胃瞀,两手脉忽伏而不见,恶寒战栗,此皆阴阳氤氲,正邪分争作汗之征也,姑宜静以待之,不可因而仓惶,反至错误。
炙甘草汤
治汗下后,脉结代,〔胃脏乃津液水谷之海,内充脏腑,外灌形骸,津多脉盛,津少脉衰。今因汗则津越,下则津空,所以脉来动而中止,不能接续。〕心动悸者。〔真阴已亡,微邪未散。〕炙甘草〔二钱〕人参〔补胃。一钱。〕麦冬〔生津。〕生地〔各三、五钱。〕阿胶〔养血,一钱。〕麻仁〔润燥,炒研一钱。〕桂枝〔二、三、五分。〕生姜〔一、二片。〕大枣〔调和荣卫。二枚,清酒水煎。〕此方补胃生津,养血润燥,以为复脉之大法,少加桂枝、生姜者,为微邪未散而设也。
若内有热症者,姜,桂慎勿轻投。沈氏云∶此症脉代能食者,尚可愈,不能食者必死。故仲景谓∶得此脉者,必难治。此方凡心中惊惕,人虚脉弱者,宜去姜、桂,加茯神、枣仁、朱砂之属治之。余于温热病中,尝遇歇止之脉,有因火过亢,有因气血痰食停滞,阻其营运之机而致者,或清火热,或通壅滞,脉自如常,勿执前说,不细审察,概投补剂。
加味理中汤
治误下,或过用寒凉,症变虚寒,洞泄不已,元气将脱。人参〔二钱至二两。〕白术〔二、三、五钱。〕炙甘草〔补虚。一钱。〕干姜〔温中。一、二、三钱。〕白芍〔酸收。二、三、五钱。〕加大枣、乌梅,入炒米〔一撮〕炒陈壁土,〔一匙,取谷气土气以助胃气。〕不止,佐以升麻、干葛〔升提。〕赤石脂〔固涩。一半煎,一半调末服。〕里寒甚者,酌量加桂〔五分至二钱止。〕附子〔五分至二钱止。〕此温中救逆之剂。因用药差误,故从权以温补之,寒退泻减,即以平补之剂调之,勿过用桂、附。
〔按伤寒论中所载辛热诸方,仲景为误汗下吐,故不得已而从权暂用,原非传经伤寒正治之法,嘉言辨之甚明。后人徒读其书,不细详审立方之旨,亦不分土地有南北之殊,天时有寒温之异,见有成法,遂则效尤,甚至温热病中,亦恣用无忌。大概病家辄称感风寒受寒湿,见用辛温热剂,则情投意合。更于酷暑时令,闭窗下帷,和衣复被,致病者躁扰无奈,欲饮冷水,欲求入井,反谓阴躁,禁与寒凉,因之枉死。余所目击,已难悉数。
但积习难返,时深悲悯,故着伤寒温热一卷,于六法中,惟清热方法居其七、八,其辛热诸剂,但存温经理中吴茱等方,备救汗下吐之逆,余概不录。实非偏执,所以因地之宜,顺天之时,庶不致遗人夭殃。但恐一齐之傅,难禁众楚之咻,若欲障百川而东之,回狂澜于既倒,端有望于诸高明互相倡导云耳。〕若过用桂、附及误用身目红者,乃附毒之故,急煎犀角〔二两。〕黄连甘草〔各三、五钱。〕萝卜捣汁,〔二大碗。〕代水煎成,〔或用澄清泥浆水亦可。
〕大剂频饮,其红自除。如解迟,血必从耳目口鼻中而出则死。
烧 散
治阴阳易症。〔感病新瘥,即行交接
左旋