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,加以汗多而夺之于外,又用猪苓汤复利其小便,以夺 之于下,则津液立亡。
加减导赤散
治热结膀胱,少腹胀满,小便不利。〔若少腹硬满,小便自利,蓄血症也。〕又治饮水过多,水结在胸,心下怔忡,但头微汗出,〔湿热蒸腾,阳气但上升而不能下达。〕无大热者。〔邪热但结胸间,故表无大热。〕猪苓、泽泻、茯苓、滑石、甘草、橘红。身目发黄,加茵陈。水结胸症,加木通、灯心。此方即五苓散、天水合用,去白术、桂枝而加橘红也。五苓用桂枝者,以太阳中风,表症未罢,邪又入里,而见烦渴,小便不利,故用桂枝解表,苓,泽荡热,白术建中,通表里而两解之。
今无太阳表邪,无取桂枝,白术性壅,故亦不用,加橘红者,以膀胱气化则出也。
犀角地黄汤
治吐血衄血。〔火邪入里,扰乱血分,血热妄行也。〕或吐衄不尽,停留于胸,或胁,或中脘,或少腹,为蓄血满疼,手不可按。〔必小便自利,大便色黑,为蓄血症。〕犀角尖〔三、五钱。〕生地〔三钱至八钱。〕芍药〔亦有用赤者。〕丹皮〔各一、二钱。四味皆能凉血。又犀角、丹皮,兼能消瘀。〕止血加茅根、藕汁、磨京墨调服。〔外用冷水,拊其后额,濯其两足。〕吐衄热盛,合黄连阿胶汤,〔治病必求其本,吐衄因邪火,故以苦寒直折之。〕加麦冬、童便。
瘀痛加元胡。如破瘀,加桃仁、红花、降香、大黄。此凉血补阴祛瘀生新之剂。虽治吐衄及蓄血之方,按热病中多有昏闷抽搐及筋跳肉动之症,此方甚宜。经曰∶诸热瞀〔昏闷〕螈〔抽搐〕皆属于火。邪热伤神,则神昏而烦闷,亢阳伤血,则筋肉失养,而为抽搐跳动。犀角凉心安神,解烦除闷,生地凉血补阴。神昏烦闷,重用犀角。抽搐跳动,重用生地。正所云药不拘方,宜合用而用是也。
桃仁承气汤
外症已解,少腹硬满,痛不可按,〔血蓄下焦之故。〕小便自利,〔血病而气不病也。〕粪硬易解,〔邪不在气,结在血也。〕其色必黑,〔瘀血积之也,皆蓄血的症。〕或喜忘,〔即昏闷也,搏血上冲,朦昧心神之故。〕或如狂,甚则发狂,或身目发黄,〔湿热发黄必小便不利。〕脉沉有力,宜此汤,下尽黑物则愈。桃仁〔破瘀血。三、五钱〕大黄〔下瘀血。二钱至五钱。〕芒硝〔能走血,软坚润燥。一、二钱,元明粉代之,则性缓。〕甘草〔调胃和中。
钱许。〕桂枝〔血得热则行也。二、三、五分。内有热则去之,观大黄虫丸方中,用黄芩清热,以瘀久必生热也。〕若挟虚者,加生地、归、芍。本方加降香、穿山甲末,〔破血开气。〕名代抵当汤。此攻下蓄血之主方也。盖伤寒蓄血,人多不识,若能识者,垂手取效。凡病神昏者,多死;此症神昏,宜急下之,迟则杀人。
茵陈蒿汤
阳明病,但头汗出,身无汗,至颈而还,〔肌表之气,郁而不通。〕小便不利,〔邪郁上,气不下达。〕渴饮水浆者,〔胃热津枯也。〕此为瘀热在里,身必发黄,〔湿热郁蒸,邪无出路。〕此汤主之。茵陈〔善去湿热。三、五钱。〕黑山栀〔能降火,从小便中泄去。二钱。〕大黄〔为佐。以建驱湿除热之功,以利小便,非下之也。一钱。〕可加麦冬,〔清胃热,生津液,疗目黄。〕花粉〔除热疗疸。〕灯心〔利水、清心火。〕此湿热发黄通利之剂。若腹满大便实者,加枳、朴,倍大黄用之。
蜜煎猪胆导法
治阳明病本自汗出,〔身热汗自出,不恶寒反恶热,为阳明外症。〕医复发汗,〔津液重伤。〕小便自利者。〔胃中邪热逼迫津液渗前阴,则又复夺之于下。〕此为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜导而通之。〔白蜜煎之,作挺长如指许,纳谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。或用大猪胆一枚,入醋少许,取芦管五寸许,以一头入胆扎定,一头纳入谷道中,挤汁灌入肛门内,顷当大便出〕此为大便不行,一无所苦者设;因邪低,故用异法迎而夺之之兵也。
或用生地一、二两,煎汤顿饮,大便立通。老弱虚人,产后病后,津液不足者甚宜。
大柴胡汤
治表症未除,〔发热或往来寒热等症。〕里症又急,〔腹胀满,大便实,或心下痞 硬。〕通表里而两解之。 柴胡〔解表之邪。〕 黄芩〔清里之热。〕 大黄〔随症量用。〕 枳实〔肠胃热 结,苦以泄之。〕 芍药〔正气虚弱,收而行之。各二钱。〕 半夏〔一钱,渴易花粉。〕 姜 枣〔和荣卫。〕
大承气汤
总以大便实为主,外则验之潮热,手足出汗,转矢气,脐腹满痛,手不可按