,初则红,过则薪为炭而色黑,热之极矣。亦有舌上无苔,而赤紫干光者,皆因邪热灼干肾水,不能上溉于心,火无制,自焚而死。治舌苔之法,如见少阳症,即用小柴胡汤去人参、半夏,加知母、花粉。如自汗烦躁,大渴饮水者,用竹叶石膏汤合本方加减,黄连泻心火,为必用之药,有下症者,用承气汤。自利者本方加减治之。一切苔状,湿滑者吉,燥涩者凶。白苔亦有干硬如沙皮者,因津液干燥,邪虽入胃,不能变黄也。凡见舌苔,俱用井水浸青布拭净,以薄荷末同蜜不时擦之。
熬氏云∶见红色,热蓄于内也,随症清之。又有舌裂舌硬舌短舌长舌卷,皆邪热胜,真气危,或清或下,随病制宜。热病多舌出,有病愈而不能入者,冰片少许,涂舌即入。有舌肿满口,蒲黄为末渗上,即愈。
小陷胸汤
治误下,热邪乘虚陷入,与痰饮搏结胸间,谓之结胸病。〔误下,心下满而硬痛者为结胸,但满而不痛者为痞。〕小结胸病心下硬满,按之则痛,〔与大结胸之从心上至少腹硬满而痛不可近者较轻〕。脉浮滑者。〔外邪陷入原微,与大结胸之寸脉浮关脉沉紧者,亦不同。〕黄连〔清解热邪,一、二钱。〕栝蒌实〔能洗涤胸膈中垢腻郁热。一,二枚捣。〕半夏〔善消痰饮。一、二钱。渴易花粉。〕可加尖槟榔〔性能散结,破滞降气,下行最速。一、二钱。
〕如挟热下利,心下痞者,去半夏,调服益元散。此方清热开结化痰,虽治误下结胸之主方,然未经误下,而外邪传入胸中,与痰相合,壅塞气道,胸中心下满闷,或痛或不痛者,亦可借用。如有兼症,另加对症之药治之。
泻心汤
治心下痞结。 大黄〔攻痞。〕 黄连 黄芩〔清热。〕此苦寒清热攻下之剂。宜小剂微下,恐陷邪未入腹, 不可攻也,戒之戒之。
竹茹汤
食谷欲呕者属阳明,非少阳也。胸中烦热者,此方主之。竹茹〔善疏气逆,一、二、三钱。〕枇杷叶〔长于降气。三、五大片,姜汁炙。〕芦根〔独入阳明,清热下降。三、四两,或汁一大杯服更妙。〕麦冬〔清胃止呕。三、五钱。〕吐蛔〔胃热如沸,蛔不自安,下既不通,必出自上。〕合白虎汤,〔清胃热则蛔安。〕去甘草,〔盖蛔得甘则动于上也。〕或合解毒汤,〔蛔见苦则安。〕俱加乌梅。〔蛔得酸则静。此症勿认胃寒误用姜、桂。〕此治挟热呕吐之良方也。
如过用寒凉,阳明虚寒,口不渴,小便白,方可暂用吴茱萸汤,以下逆气,人参、姜、枣以培胃气,停痰积饮而呕吐者,用芩连二陈汤,虚者用六君子汤,俱加竹茹、姜汁。如病后虚羸少气,气逆而吐者,仲景竹叶石膏汤主之。竹叶、石膏以清余热,参、甘、粳米以补不足,半夏以散逆气。又竹叶能除新久风邪之烦热,能止喘促气盛之上冲,合参、麦等用之,治热而无损其真,导逆而不伤其气。若生姜可以宣偶郁之火,而不能散久凝之热,枳、朴可以下客气有余,而不能降热伤之逆,故皆不用。
石膏大寒,病后反用之者,以外感之邪,皆属阳经,阳经之邪,非苦寒之药所能胜,其余邪上逆,何独不然,故必用之以清邪之原也。今人不忌芩连,而但畏石膏,总不知辨症耳。
栀子豉汤
治邪在胸膈,心中结痛懊,〔懊者烦恼,者郁闷,邪郁胸中,心不安。〕宜此探吐之。栀子〔苦以涌之。〕淡豉〔解烦躁,除满闷。〕阳明病无汗,小便不利,心中懊者,当发黄,加麦冬;如已见黄,加茵陈为君。此因邪在胸膈,用栀、豉涌吐其邪,所谓在上者因而越之也。凡用此汤,病患旧有微溏,则大腑易动,服此不能上涌,反为下泄,故不可服。脉虚者不可吐,干呕者不可吐,素失血者不可吐,气浅者不可吐,眩冒者不可吐,虚弱者不可吐,故均禁用本方。
猪苓汤
治渴欲饮水,小便不利。〔阳明热邪,传入下焦,膀胱热结,气化不传。〕又治少阴下利。〔少阴热邪,传入阳明,逼迫水谷下奔则利。〕猪苓泽泻〔各钱许。〕茯苓〔二、三钱。〕滑石〔宣导热邪,俾从膀胱而出,三、五钱。〕阿胶〔四味恐太渗利伤阴,故加滋阴润燥之品,一钱。生鸡子可代。〕此滋阴润燥荡热利水之剂。渴欲饮水,小便不利,而主此方者,以饮水故知热甚,溺涩故知热结膀胱,利其小便,则邪热消而津液回,渴自止矣。少阴下利而主此方者,即仲景所云,利不止者,当利其小便,开支河水道,以杀奔急之势,庶水谷分,而下利自止。
若阳明病汗出多而渴者,不可与猪芩汤,以汗多胃中燥。盖胃中津液,因热已内耗
左旋