,始可无误。要知温热之病,解表则与伤寒 用麻、桂甘热不同,如遇传变阳明少阳三阴诸经,及手经诸症,或清热,或攻里,或救虚,总不外伤 寒治法,一言以蔽之曰∶存津液。此治温病之大要也。
【目录】卷六·射集温热
【篇名】伤寒温病附方
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麻黄汤
治冬月正伤寒,太阳经营分受邪〔寒则伤营。〕头痛发热恶寒,〔膀胱经脉,上额入络脑,还出别下项,故太阳头痛自额至巅顶脑后。痛连风府,寒邪外束,则玄府闭,阳气不得散越,乃郁而为热,寒邪在表,不得复任寒,故恶寒,〕身疼腰痛脊强,〔膀胱经脉循肩内挟脊抵腰中,贯臀入。寒伤营血不利,故经脉所过皆痛。〕无汗,〔寒主闭藏,故令无汗。〕脉浮而紧,〔寒气刚劲,故令脉紧。〕体重,呕逆喘满,皆伤寒之的症。〔阴凝血滞故体重,寒气客胃故呕逆,肺气壅逆故喘满。
〕麻黄〔辛热,开腠发汗。〕桂枝〔入营驱寒,各五分至一钱。〕杏仁〔泄肺利气。〕甘草〔扶中散邪。〕羌活香苏散,可代此方。〔热服用浓被复首取汗,待汗干,轻轻揭去,中病即止,不得多服,多则反致别病。服之汗差者,需再煎服,服至三剂,汗不出者己成坏病,宜随症治之。〕按此汤虽太阳经发汗重剂,实兼发散肺经之邪。夫邪必从皮毛而入,皮毛为肺之合,肺主卫气,包罗一身,是症虽属太阳,而肺实受邪气,故轻则时兼面赤拂郁,咳嗽有痰胸满。
重则为喘,皆肺气愤郁也。凡用发汗药,宜审病患有无宿疾,不可轻汗。如咽喉干燥者,〔津液素亏也。〕不可发汗,淋家不可发汗,〔膀胱为热所闭,气化不行也。〕发汗则便血。〔膀胱愈扰,而血从小便出矣,〕疮家〔肌表素虚,营血暗亏。〕虽伤寒头痛身痛,不可发汗,汗出则痉。〔外风袭虚,内血不盈也。〕亡血家不可发汗,发汗则寒栗而振。〔以阴亡则阳孤无偶,汗则阳从外越,阴阳两竭也。〕素多汗家重发汗,必恍惚心乱,〔再汗则血少。
〕小便已阴疼,〔小肠之血亦伤。〕尺中脉微者,〔里阴素虚也。〕不可发汗。尺中脉迟者,〔元阳素薄,营血衰少。〕不可发汗。脉沉者〔即邪在里者。〕不可发汗。诸虚者,〔如劳倦阴虚,经行经断,胎漏新产等症。〕不可发汗。总是相人津液之奥旨。然表有邪,不汗何从而出?但不可用麻桂重剂大发其汗,只宜轻剂则微汗,如羌防香苏散,九味羌活汤之属,或加建中气之药,或加生津液之品,活法对症,加减治之。其用下之法,亦然。发动气汗者死。
〔动气者,藏气不调,不拘脐之或上或下,或左或右,按之不移,或痛,筑筑跳动者是也。〕或发少阴汗,则动血死,〔或从口鼻出,或从目出,谓之下厥上竭。〕误用麻黄,令人汗多亡阳,将发披入水盆中,足露出外,用炒糯米半升,龙骨、牡蛎、麻黄根各一两,研末,周身扑之,温经益元汤加减救之。亦有不可用桂、附者,须活泼泼地运用。
桂枝汤
治冬月正伤风,太阳经卫分受邪,〔风则伤卫。〕头痛发热恶风,〔风在表,表实,故发热恶风未有不兼恶寒者。〕脊强自汗,〔卫伤则无以周卫津液,故令自汗。〕脉浮而缓,〔卫气不能鼓也。〕鼻鸣干呕,亦伤风之的症。〔鼻鸣者,阳邪上壅也,干呕者,阳邪上逆也。〕桂枝〔辛甘发散为阳,故用以治风。〕芍药〔营未受邪,恐桂走泄阴气,故用白芍酸以收之。〕炙甘草〔扶中气以散邪。〕生姜〔辛热发散。〕大枣〔同姜行脾中之津液而和其营卫。
〕羌防香苏散,去苏叶加白芍可代。〔温服,须臾吸稀粥,以助药力,复被令遍身微似有汗,不可令如水流,病必不除,若不汗,仍根据前法服。〕按,桂枝汤一方,专和营卫。但桂枝气味俱薄,其力易尽,助以热粥,补胃气而益气血之源,使胃气旺而营卫充,则药力行而风邪散,不传于内。盖三时感冒,皆是风邪为病,皆可效用此法。要知药入于胃,全赖胃气转运,所以邪在太阳及虚人感冒,皆不当禁其饮食,若传胃府,则粒米不可妄投,恐助胃中实邪,经所谓勿盛盛也。
及传少阳,须少食以助胃气,以御少阳之邪。至传三阴,亦以胃气为主。今人一遇感冒,辄禁其饮食,病者亦甘忍饥饿,更且发表剂中,杂投消导,致胃虚邪陷,病剧至死,是惧食复之故也。帝问∶病热当何禁之,岐伯曰∶病热少愈,食肉则复,多食则遗。因胃中余热未除,食气与病气相并,则两热相合,致流连不解,故名曰遗,原为食肉多食所致,未尝禁其不食也。故凡病患能食者,即可少少与之,不能食者,莫之强与
左旋