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,此要法也。此汤本为解肌,但取微汗,不使太过,太过则邪未入而先扰其营,甚则汗不止而亡阳,不及则邪欲出而尚闭其门,必至病不除而生变。若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与也。伤寒误用白芍,则寒邪无出路,当须识此,勿令误也。凡服桂枝汤吐者,以湿热素盛,其后必吐脓血也。吐逆则热愈淫溢于上焦,蒸为败浊。又酒客病,不可与桂枝汤,因平索湿热搏结胸中,得汤则呕,以酒客不喜甘故也。宜用辛凉,以彻其热,辛苦以消其湿。
大青龙汤
〔即麻黄桂枝二汤合用,去芍药加石膏。〕治冬月风寒两伤营卫,头疼发热恶寒,身疼腰痛脊强,无汗烦躁,〔皆伤寒之症,而兼烦躁则风之征矣,风因寒纠缠,不能自汗外泄,气郁热蒸,故发烦躁。〕脉浮而紧。麻黄〔去节〕桂枝〔去皮〕杏仁〔去皮尖研。〕甘草〔炙〕石膏〔生研〕生姜大枣〔切碎〕羌防香苏散加石膏可代。〔温服取微汗。〕此汤主发汗以解烦躁,麻桂二汤合用而去芍者,恐助寒邪沉滞之性也。凡病之因寒者,热易郁,加石膏祛其郁热,气虽寒而味则辛,辛则散也。
经曰∶阳之汗似天地之雨,名曰大青龙者,言其声势之张,而兴云致雨之骤也。若脉微弱,汗出恶风而烦躁,则是少阴亡阳之症,脉浮弱,汗出恶风而不烦躁,即风伤卫症,皆不可服,服之则汗多亡阳而厥逆,津液枯少,筋血失养而跳动,以真武汤救之。
温经益元汤
〔即十全大补汤,去川芎∶加附子、陈皮。仲景只用姜、附、术、苓、芍,名真武汤,方中已备。〕治发汗太过,卫虚亡阳,汗出不止,或汗后大虚,心下悸。〔心亡津液,肾气凌心。〕头眩,〔阴气上逆,阳虚无主也。〕身动振振欲地。〔汗多气血皆虚,不能荣养筋骨,其身不能主持,故为脉振摇也。者辟也避也,心神恍惚,似乎全无外廓,欲擗地而避也,处其内即避虚就实之意也。〕人参黄白术甘草附子肉桂熟地生地当归白芍陈皮加姜枣糯米如内热去附、桂。
此方总以大补气血为主,果系汗多亡阳,见上诸症,方服之。以上四方,皆治冬月正伤寒,当师其法,不必泥用其药。
羌活冲和汤
〔即九味羌活汤。〕治春夏秋三时感冒,暴寒头痛,发热恶寒,身疼痛腰脊强,无汗,脉浮而紧。此足太阳经受邪,宜此发散,不与冬时正伤寒同治法。羌活〔太阳解表之主药,二、三钱。〕防风〔卑贱之卒,随所引而至,一、二钱。〕川芎〔头痛,用钱许。〕白芷〔阳明引经之药,钱许。〕细辛〔手足少阴引经之药,三、四分。不可多用,二味随症去留。〕苍术〔用五分,伤风自汗去之〕炙甘草〔调和诸药,五、七分。〕生地〔甘寒养阴,二、三、四钱。
〕黄芩〔苦寒清热,钱许。二味里有热者用之〕。加姜枣。〔调和荣卫。〕按此解表而兼清里之剂,节庵治三时感冒风寒,每用此方,代麻黄、桂枝、青龙等汤。气薄则发泄,故以羌、防、芎、芷、辛、苍之气薄者,散其寒邪∶胜热,故用地之甘寒养阴,芩之苦寒清热,以升散诸药,而臣以寒凉,则升者不峻;以寒凉之药,而君以升散,则寒者不滞,甘、枣益其脾胃,而建中营之帜。陶氏极称其神,然未可全用,活法对症加减。自神效也。
愚按∶此方加减,外以辛凉透表,内以清热养阴,用治冬伤于寒之春温症,极为合法,陶氏之治两感伤寒,头痛发热恶寒,〔少阳症也,〕口燥舌干者,〔少阴症也。〕本方去苍术、白芷,加麦冬、知母、石羔,大剂救之。表症多者,表药为君,里症急者,里药为主,有下症者,可微下之。〔经言∶两感必不免于死,此方亦万死一生之兵也。〕
香苏散
治感冒风寒,头痛身热恶寒。生香附〔疏表利气,二、三钱〕紫苏〔辛温散寒,三钱,有汗去之。〕橘红〔下气消痰,钱许。〕甘草〔和中辅正,五、七分。〕愚加羌、防、芎、豉,名羌防香苏散,每代前方,引用姜、枣。痰嗽加前胡、杏仁,伤风自汗不止,加白芍,甚者再加生黄。〔邪在表,须从表解,故以本方散邪,、芍实表,并而行之。凡治感冒大法,有汗要使无汗,无汗要使有汗,病即易解。〕虚弱者加人参,〔三、五分,即参苏饮法。〕胸胁满闷,加枳壳、桔梗,〔枳壳汤治痞症。
〕呕恶加姜汁、半夏,〔血家渴家汗家勿用。〕渴加麦冬、花粉、知母等,甚者再加石膏,腹痛加木香、砂仁,泻者无汗加苍术,有汗加白术。若先伤饮食,内有嗳腐吞酸,痞胀腹满,复感风寒,必左右手俱有力