,手少阳相火司令,感冒热邪,则三焦经络受病,其症头痛发热,恶风自汗,目锐连耳后痛,耳鸣耳聋,眩晕咽痛,肩肘臂外廉皆痛,或烦躁发斑,右手脉洪而盛,此受时令热邪为病,名曰热病,宜柴胡丹皮汤,探吐解表。盖温热感冒,皆入手经,不在足经受病,如遇传变,则当随其所传,或手经或足经之现症治法处方,此治温热之大纲也。然在大暑小暑之时,又有中暑一症。即《金匮》云∶太阳中热者喝是也。汗出恶寒,身热而渴,其脉必虚,当用人参白虎汤〔详在暑门。
〕立秋以后,为四之气,太阴湿士司令,然湿土寄旺于四季之末,长夏湿病最多,若一身尽痛发热,身色如熏黄,此即《金匮》云∶湿家之为病也。治宜羌活四苓散,加茵陈、山栀之属。〔当从湿门参治。〕寒露以后,为五之气,阳明燥金司令,若身热微头痛,洒淅恶寒,即秋时感凉,谓之燥病,治宜羌防香苏散,表散其邪为主。若嘉言云∶诸气愤郁,诸痰喘呕,咳不止而出白血死者,谓之燥病,乃伤于内者为言,故制清燥救肺汤,皆滋阴清凉之品,施于火热刑金,肺气受伤者宜之,设以治外感清凉时气之燥,则以凉投凉,病必增剧,可不辨欤!
经曰∶治病必求其本,必先岁气,盖有其时,必有其气,有其气,必有其经络脏腑受邪,故曰∶乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘季夏则脾先受之,乘秋则肺先受之,乘冬则肾先受之,以故温热之邪,是应心主包络三焦受之而无疑也。夫春温风木,夏热君相暑火,长夏湿土,秋凉燥金,冬寒寒水,谓之六淫,正气感之而病,各随其气,而命其名,施其治,已明于前。若春应温而反寒,夏应热而反凉,秋应凉而反热,冬应寒而反温,即风火暑湿燥寒之客气流行,如临于春夏秋冬六位主气之上,故与时令有异。
如太阳寒水,加于盛夏则寒,即为感寒,君相加于隆冬则暖,即为冬温。但客气为病,沿家合巷,长幼相似,乃天地流行之气感人所致,第当取其风火暑湿燥寒之客气一邪而为主治,世混称非时感冒,概作伤寒治之,误矣!又谓瘟疫,更出不经,若伏邪内发之温病,经曰∶冬伤于寒,春必温病。又曰∶冬不藏精者,春必病温。此言致温病之由也。其温病之症,仲景曰∶太阳病发热而渴,不恶寒者为温病。盖冬伤于寒,足太阳先受之,若冬不藏精之人。寒直入肾,多从太阳始者,受于阴而发于阳也。
春令阳气发越,邪亦从之内出,故发热;津液为伏邪煎熬所伤,故渴;表无邪,故不恶寒。又曰∶风温为病,脉阴阳俱浮。盖肾与膀胱,一脏一腑,同时病发,所以其脉阴阳俱浮,自汗出,身重多眠,鼻必鼾,语言难出,一一尽显少阴本症。此言冬伤于风,至春发为风温之病,必兼上言太阳病,发热而渴,不恶寒之症,不可汗,又不可下,若误汗误下,是促其亡也。故遇春令始病即见口渴,舌苔干燥,心烦小便黄赤,咳喘气急等症,外显身热不恶寒,即是冬伤于寒,春必病温之症。
因寒邪伏匿,郁久壅热,暗耗肾水,至春发出。其病最重,百中难救六、七。若始病即见口渴,舌苔干燥等症,外又头痛发热恶寒者。乃兼感时令之邪,外内合发,与一脏一腑〔如肾与膀胱,脾与胃,肝与胆俱伤。〕两感伤寒相似,不治之症。但两感乃邪从外入,而合发则内外两邪相合为病,不可不辨。大法治伏邪而发为温病、风温之症,当用辛凉,微汗透表,兼以养阴,顾其津液,清热调胃。便实者,仅用疏利,不可大下,恐伤阴气,致变坏症。然又当推《难经》云∶温病之脉,行在诸经,不知何经而动,各随其经所在而取之。
夫邪之所在,其气必虚,所以伏邪内发,乃随脏腑虚处而发,如水之流行,洼先受之,必审邪发何经,则随经施治。如见头项痛,腰脊强,则从太阳治;如见目痛鼻干不得卧,自汗谵语,大渴心烦,则从阳明治之;如见胸胁痛,耳聋,寒热往来,呕而口苦,则从少阳治;如见腹满咽干,吐而食不下,自利而腹疼,则从太阴治;如见口燥舌干而渴,心烦但欲寐,则从少阴治;如见烦满、囊缩、消渴,气上冲心,心中热痛,饥不欲食,食则吐蛔,下之利不止者,则从厥阴治之。
当推伤寒表里之法用药,所以仲景于此不出方,而实有对症之方存焉,即当各随其所得而攻之也。余论温热症治,而因叙四时六气感人之病,以及客气流行,伏邪内发,为温病风温之症,使学人因时以辨症定名,因症以察脉用药,勿徒以伤寒概六气之病。又当推经言有者求之,无者求之,但见何经的症,即用何经治法,不可固执拘板不移
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