(劳倦亦属脾也。)四肢不收。(脾主四肢。)有是者脾也,无是者非也。假令得肺脉,其外证∶面白,(《素》肺“在色为白”。)善嚏,(《灵·口问篇》∶“阳气和利,满于心,出于鼻。故嚏。肺气通于鼻,故善嚏也。”)悲愁不乐,欲哭;(《素》肺“在志为忧”,“在声为哭。”)其内证∶脐右有动气,按之牢若痛;(《素,刺禁论》∶“肺藏于右”,脐右,肺之位也。)其病∶喘咳,(肺主气,气逆则喘咳。)洒淅寒热。(肺主皮毛。)有是者肺也,无是者非也。
假令得肾脉,其外证∶面黑,(《素》肾“在色为黑。”)(善恐《素》“在志为恐”。)欠;(《灵·口问篇》∶“阴气积于下,阳气未尽,阳引而上,阴引而下,阴阳相引,故数欠。”又云∶“肾主为欠。”)其内证∶脐下有动气,按之牢若痛;(肾居最下,脐下,肾之位也。)其病∶逆气,(下气不藏则逆上。)小腹急痛,(肾治于下,故病在小腹。)泄如下重,(滑氏云∶“如读为而”。肾主二阴,下重,气下坠不收也。)足胫寒而逆。(《灵·经脉篇》足少阴肾之脉“循内踝之后,别入跟中,以上内”,故病如此。
有是者肾也,无是者非也。)十七难曰∶经言病或有死,或有不治自愈,或连年月不已。(此亦错引经语,非经之全文也。)其死生(一作生死)存亡,可切脉而知之耶?然∶可尽知也,诊病若闭目不欲见人者,(此肝病现证,肝与胆合,肝病则胆虚,故闭目不欲见人。)脉当得肝脉强急而长,(此肝之本脉。)而反得肺脉浮短而涩者,死也。(证属木,脉属金,为克贼也。)病若开目而渴,心下牢者,(此心病现证。心主热,热甚则开目而渴也。)脉当得紧实而数,(此心之本脉。
)而反得沉涩(一作濡)而微者,死也。(此肾之本脉。证属火,脉属水,为克贼也。)病若吐血,复鼽衄血者,脉当沉细,而反浮大而牢者,死也。(此又一义,不以生克言,所谓病虚脉实,故死也。《灵·玉版篇》云∶“衄而不止,脉大,是三逆”,即此义也。)病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足厥冷,脉沉细而微者,死也。(此则病实脉虚也。手足厥冷,兼证言之也。)病若大腹而泄者,脉当微细而涩,反紧大而滑者,死也。(此亦病虚脉实也。
《灵·玉版篇》云∶“腹鸣而满,四肢清,泄,其脉大,是二逆也。”)十八难曰∶脉有三部,部有四经,(三部,寸、关、尺也。四经,两手寸、关、尺各候一脏一腑也。)手有太阴、阳明,(手太阴属肺,手阳明属大肠,皆诊于右寸。)足有太阳、少阴,(足太阳属膀胱,足少阴属肾,皆诊于左尺。)为上下部,(右寸为上,左尺为下。)何谓也?然∶手太阴、阳明金也,足少阴、太阳水也,金生水,水流下行而不能上,故在下部也。(此言左右手循环相生者也。
)足厥阴、少阳(足厥阴属肝,少阳属胆,皆诊于左关。)木也,生手太阳、少阴火,(手太阳属小肠,手少阴属心,皆诊于左寸。火炎上行而不能下,故为上部。手心主、少阳火,(手心主,即手厥阴心包络也。手少阳属三焦。推本文之义,则宜诊于右尺。)生足太阴、阳明土,(足太阴属脾,足阳明属胃,皆诊于右关。)土主中宫,故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。(以上释三部、四经上下之义,下文又论所主之病也。)脉有三部九候,各何所主之?
然∶三部者,寸、关、尺也。九候者,浮、中、沉也。(三部各有浮、中、沉,故为九也。)上部法天,主胸以上至头之有疾也;(此又不以经络,以部位言。)中部法人,主膈以下至脐之有疾也;下部法地,(此四字一作尺为下部,法而应乎地。)主脐以下至足之有疾也。(即《素·脉要精微论》所云∶上竟上者,胸、喉中事也。下竟下者,少腹、腰、股、膝、胫、足中事也。“但其候脉法,与此微别。”)审而刺之者也。(谓审其病之上下而刺其所在,则针不误施也。
《本义》谢氏谓“此一节,当是十六难中答辞”,与下文又不相属,其说近是。)人病有沉滞久积聚,可切脉而知之耶?然∶诊病(一本无病字)在右胁有积气,(积气,积聚之气也。)得肺脉结,(右胁,肺之部也。结,为积聚之脉。《素·平人气象论》云∶“结而横,有积矣。”)脉结甚则积甚,结微则积微。诊不得肺脉,而右胁有积气者,何也?然∶肺脉虽不见,右手当(一作脉)沉伏。
左旋