以下所举之病,有此二者之殊也。)
然∶经言是动者,气也;所生病者,血也。(言脉之动者,气为之,而所生病者,则 血为之也。)邪在气,气为是动;邪在血,血为所生病。(此又言气血之所以病,则皆因乎邪也。)气主 之,血主濡之。
(,煦也,熏蒸之义。濡,滋润之义。)气留而不行者,(不能 也。)为气先病也;血壅(一作滞)而不濡者,(壅,
凝滞也。)为血后病也。故先为是动,后所生也。(言邪之中人,必先伤乎气而气病,然后及乎血而血病,故云一脉变二 病也。)
二十三难曰∶手足三阴三阳,脉之度数,可晓以不?
然∶手三阳之脉,(三阳,《灵·脉度篇》作“六阳”。)从手至 头,(手三阳之脉皆从指末起而终于头。)长五尺,五六合三丈。(五六,合两手言之也。)手三阴之脉,从手至胸中,(手 三阴之脉亦从指末起而至胸中。)长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三阳之脉,从足至头,(足三 阳从足趾起至头。)长八尺,六八四丈八尺。足三阴之脉,从足至胸,(足三阴从足趾、足心起至胸。)长六尺五寸,六六 三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人两足跷脉,从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。(跷 脉属奇经。)
然∶ 经脉者,行血气,通阴阳,以营于身者也。其始从中焦,注手太阴、阳明;(营出于中焦,故脉从中焦始。)阳明注足阳 明、太阴;太阴注手少阴、太阳;太阳注足太阳、少阴;少阴注手心主、少阳;少阳注足少阳、厥阴;厥阴复还注手太 阴。
别络十五,皆因其原,(脉所注为原。《灵·九针十二原篇》云∶“……原者,五脏之所以禀三百六十五节气味也。”
盖谓五脏之气,皆会于此,而别络之气,亦因乎此也。)如环无端,转相灌溉,朝于寸口、人迎,(寸口,见第一难。人 迎,即左手之寸口脉也。朝,如朝觐之朝,谓会聚于此,复禀气以出也。)以处百病,而决死生也。(处,揆度也,即第 一难独取寸口以决死生之义。)经云∶明知终始,阴阳定矣。何谓也?(见《灵·终始篇》。)
然∶终始者,脉之纪也。(《终 始篇》云∶“终始者,经脉为纪。”)寸口、人迎,阴阳之气,通于朝使,(朝,见上。使,言相为用也。寸口为阴,人迎 为阳。)如环无端,故曰始也。终者,三阴三阳之脉绝,绝则死。死各有形,(死形,见下二十四难。)故曰终也。
二十四难曰∶手足三阴三阳气已绝,何以为候?(候,以证验之也。)可知其吉凶不?
然∶足少阴气绝,则骨枯。(以 下皆言其候也。《素·六节脏象论》云∶肾“其充在骨”,)少阴者,冬脉也,伏行而温于骨髓。(肾脉应冬,其气敛藏于 内。)故骨髓不温,即肉不着骨;骨肉不相亲,即肉濡而却;(濡,滞也。经作“软而却。”却,退缩也。)肉濡而却,故 齿长而枯,(枯,经作“垢”。齿肉却则龈上宣,故齿长。枯,不泽也。齿者,骨之余,故以此验之。)发无润泽;(《六节 脏象论》云∶肾“其华在发。”)无润泽者,骨先死。戊日笃,己日死。口唇者,肌肉 之本也。(《六节脏象论》云∶脾“其华在唇四白,其充在肌”。)脉不营,则肌肉不滑泽;肌肉不滑泽,则肉满;肉满,
则唇反;(满,浮肿也。肉肿,则唇亦肿而反出于外也。)
唇反,则肉先死。甲日笃,乙日死。(经文有“木胜土也”四字)足厥阴气绝,即(一作则)筋缩引卵与舌卷。(引,
牵引也。《经脉篇》云,厥阴之脉“循阴器”,又云,“循喉咙之后”,又云,“环唇内”。《六节脏象论》云∶肝“其华在爪,
其充在筋”。)厥阴者,肝脉也。肝者,筋之合也。筋者,聚于阴器而络于舌本。(《素问·厥论》∶“前阴者,宗筋之所聚”。)
故脉不营,则筋缩急;筋缩急,即引卵与舌,故舌卷卵缩,此筋先死。庚日笃,辛日死。(经文有“金胜木也”四字)手 太阴气绝,即(一作则)皮毛焦。(《六节脏象论》云∶肺“其华在毛,其充在皮”。)太阴者,肺也,行气温于皮毛者也。
气弗营,则皮毛焦;皮毛焦,则津液去;津液去,则皮节伤;皮节伤,则皮枯毛折;(皮枯之皮,经文作“爪”。折,萎 也。)毛折者,则毛先死。丙日笃,丁日死。(经文有“火胜金也”四字)手少阴气绝,则脉不通;脉不通,则血不流;(《六 节脏象论》∶心“其华在面,其充在血脉。”)血不流,则色(一本无色字)泽去,故面色黑如黧,(黧,黑黄色也。)此血 先死。壬日笃,癸日死。(经文有“水胜火也”四字)三阴气俱绝,则目眩转,目瞑,(《灵·大惑论》云∶“五脏六腑之 精,皆上注于目而为之精”,前二十难云∶“脱阴者目盲”,亦此义也。眩,经作“系”。)
二十五难曰∶有十二经,五脏六腑十一耳,其一经者,何等经也?(《灵·九针论》∶“五藏∶心藏神,肺藏魄,肝藏 魂,脾藏意,肾藏精与志也。”六腑,小肠、大肠、胃、胆、膀胱、三焦,主出纳水谷,如府库之司出入,故