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366-金匮玉函要略辑义*导航地图-第82页|进入论坛留言



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令服鲜益母草一味。数斤而愈。其凡黄胆初起。非系谷疸酒疸女劳疸者。辄令将车前根叶子。合捣取自然汁。酒服数碗而愈。甚有卧床不起者。令将车前一味。自然汁数盂。置床头。随意饮之而愈。然则汗下之说。亦设言以启悟。其可无变通耶。案此等治法。出于绳墨之外。所谓草头药者。亦有效验。故附载之。外台。许仁则。疗急黄。始得大类天行病。经三两日。宜合麻黄等五味汤服之。发汗以泄黄势方。麻黄(三两)葛根(五两)石膏(八两)生姜(六两)茵陈(二两)上以水八升。
煮取二升七合。去滓。分温三服。覆被微取汗以散之。案黄家脉浮热盛者。桂枝加黄汤非所宜。此方有大青龙之意。当随证撰用。故附于此。诸黄。猪膏发煎主之。〔程〕扁鹊有疗黄经。明堂。有烙三十六黄法。皆后人所未见。唯圣济总录。载三十六黄。方论详明治法始备。今猪膏发煎。能治诸黄。当是黄之轻者。可从小便而去。至若阴黄急黄女劳之属。岂猪膏发煎。所能治乎。医者审之。〔尤〕此治黄胆。不湿而燥者之法。按伤寒类要云。男子女人。
黄胆饮食不消。胃胀。热生黄衣在胃中。有燥屎使然。猪膏煎服则愈。盖湿热经久。变为坚燥。譬如盒曲。热久则湿去而干也。本草猪脂利血脉。解风热。乱发消瘀开关格。利水道。故曰病从小便出。
猪膏发煎方
(外台。引仲景伤寒论云。肘后。备急。文仲。千金。古今录验。深师。范汪同。)猪膏(半斤○外台。作八两。)乱发(如鸡子大三枚○肘后外台作一枚)上二味。和膏中煎之。发消药成。分再服。病从小便出。(味下。外台有内发二字。药成。作尽研绞去膏细滓七字。方后云。大医校尉史脱家婢再病。胃中干粪下。便瘥。神验。)案外台。引肘后。疗黄胆者。一身面目悉黄。如橘柚。暴得热。外以冷迫之。热因留胃中。生黄衣。热熏上所致方。猪脂一斤。
上一味。煎成者。温令热。尽服之。日三。燥屎当下。下则稍愈便止。证类本草。引伤寒类要。尤则采之于证类也。今本肘后无考。外台。又引近效。主疗亦同。肘后。女劳疸者。身目皆黄。发热恶寒。小腹满急。小便难。由大劳大热。交接后入水所致治之方。(即本方○喻氏法律引肘后云。盖女劳疸。血瘀膀胱。非直入血分之药。必不能开。然虻蛭过峻。矾石过燥。明是治血燥矣。)徐云。予友骆天游黄胆腹大如鼓。百药不效。用猪膏四两。发灰四两。
一剂而愈。仲景岂欺我哉。黄胆病。茵陈五苓散主之。(〔原注〕一本云。茵陈汤。及五苓散并主之。)〔徐〕此表里两解之方。然五苓中有桂术。乃为稍涉虚者设也。〔尤〕此正治湿热成疸者之法。茵陈散结热。五苓利水去湿也。〔鉴〕黄胆病之下。当有小便不利者之五字。茵陈五苓散方有着落。必传写之遗。
茵陈五苓散方
(外台。引仲景伤寒论。文同。云短剧。古今录验。张文仲。经心录同。)茵陈蒿末(十分)五苓散(五分○方见痰饮中)上二味和。先食饮方寸匕。日三服。(外台。作上二味和。先食白饮和方寸匕。服之日三。)外台。又五苓散。利小便。治黄胆方。(即本方。不用茵陈。云千金。深师。范汪同。)三因方。五苓散。治伏暑郁发黄。小便不利烦渴。用茵陈煎汤调下。严氏济生方。加减五苓散。治饮食伏暑。郁发黄。烦渴小便不利。○于本方。去桂枝加茵陈。
准绳。茵陈五苓散。治伤寒温湿。热病感冒。后发为黄胆。小便黑赤。烦渴发热。不得安宁。此盖汗下太早。服药不对证。因感湿热病。以致遍身发黄。○上用生料五苓散一两。加入茵陈半两。车前子一钱。木通柴胡各一钱半。酒后得证。加干葛二钱。灯心五十茎。水一碗。煎八分。连进数服。小便清利为愈。黄胆腹满。小便不利而赤。自汗出。此为表和里实。当下之。宜大黄硝石汤。(宋本。硝石。作滑石。下同。非。脉经。作大黄黄柏栀子芒硝汤。
)〔鉴〕李曰。腹满。小便不利而赤。里病也。自汗出。表和也。里病者。湿热内甚。用栀子清上焦湿热。大黄泻中焦湿热。黄柏清下焦湿热。硝石则于苦寒泻热之中。而有燥烈发散之意。使药力无所不至。而湿热悉消散矣。
大黄硝石汤方
(千金。名大黄黄柏汤。翼。名大黄汤。外台。引仲景伤寒论。 名大黄黄柏皮栀子硝石汤。短剧。千金翼。深师。范汪并同。) 大黄 黄柏 硝石(各四两) 栀子(十五枚) 上四味。以水六升。煮取二升。去滓。内消。更煮取一升。顿服。 喻氏法律云。湿热郁蒸。