治人食毕噫醋。及醋心。(即本方。外台。引延年。作食讫醋咽多噫。)
三因方云。病者心膈胀满。气逆于胸间。食入即呕。呕尽却快。名曰气呕。胃者足阳明合。荣于足。今 随气上逆。结于胃口。故生呕病也。茱萸人参汤。治气呕胸满不纳食。呕吐涎沫。头疼。(即本方。)
干呕吐涎沫。头痛者。茱萸汤主之。(方见上。)
〔徐〕干呕者。有声无物也。物虽无。而吐涎沫。仲景曰。上焦有寒。其口多涎。上焦既有寒。寒 为阴邪。格阳在上。故头痛。比胸满而呕。似有轻重表里不同。然邪必乘虚。故 亦用茱萸汤。兼补以驱浊阴。谓呕有不同。寒则一也。(详伤寒论辑义厥阴篇。)
呕而肠鸣。心下痞者。半夏泻心汤主之。
〔尤〕邪气乘虚。陷入心中。中气则痞。中气既痞。升降失常。于是阳独上逆而呕。阴独下走而肠鸣。
是虽三焦俱病。而中气为上下之枢。故不必治其上下。而但治其中。黄连黄芩。苦以降阳。半夏干姜。辛 以升阴。阴升阳降。痞将自解。人参甘草。则补养中气。以为交阴阳通上下之用也。
〔徐〕亲见一乳母。吐呕五日。百药不能止。后服干姜黄连二味。立止。即此方之意也。
\x半夏泻心汤方\x 半夏(半升洗) 黄芩 干姜 人参(各三两) 黄连(一两) 大枣(十二枚) 甘草(三两炙)
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓再煮。取三升。温服一升。日三服。(详伤寒论辑义太阳下编。)
外台。删繁。半夏泻心汤。疗上焦虚寒。肠鸣下利。心下痞坚。
于本方。去大枣。加桂心三两。(出霍乱门。)
干呕而利者。黄芩加半夏生姜汤主之。
〔徐〕伤寒论。芩甘枣芍四味。为黄芩汤。治太阳少阳合病。盖太少之邪合。而内入则协热而利。
故以黄芩为主也。然邪既内入。或有复搏饮者呕多。此其明证矣。故加半夏生姜。
〔程〕干呕者。无物 呕出也。中焦不和。则气逆于上。而作呕。迫于下而为利。故用半夏生姜。入上焦以止呕。甘草 大枣入中焦以和脾。黄芩芍药。入下焦以止利。如是则正气安。而邪气去。三焦和。而呕利止。
巢源云。干呕者。胃气逆故也。但呕而欲吐。吐而无所出。故谓之干呕也。
\x黄芩加半夏生姜汤方\x 黄芩(三两) 甘草(二两炙) 芍药(二两) 半夏(半升) 生姜(三两) 大枣(十二个)
上六味。以水一斗。煮取三升。去滓。温服一升。日再。夜一服。
诸呕吐。谷不得下者。小半夏汤主之。(方见痰饮中。)
〔鉴〕赵良曰。呕吐谷不得下者。有寒有热。不可概论也。
食入即吐。热也。朝食暮吐。寒也。此则非寒非热。由中焦停饮气结而逆。故用小半夏汤。
外台。伤寒呕哕门。仲景伤寒论。呕哕。心下悸痞硬不 能食。小半夏汤。又呕哕。心下痞硬者。以膈间有水。头眩悸。小半夏加茯苓汤。
呕吐而病在膈上。后思水者解。急与之。思水者猪苓散主之。(外台无而字解字。)
〔程〕上章言先呕却渴。此为欲解。今呕吐而病在膈上。后思水者解。亦与上证不殊。故急与之。以 和胃。然思水之人。又有得水而贪饮。则胃中热少。不能消水更与人作病。故思水者。用猪苓。以散水饮。
〔尤〕呕吐之余。中气未复。不能胜水。设过与之。则旧饮方去。新饮复生。故宜猪苓散。以崇土而逐水也。
兰台轨范云。伤饮恶饮。此乃常理。若胸中有水。则津液下流。反口干思水。但不能多饮耳。
\x猪苓散方\x(外台。引仲景伤寒论。)
猪苓 茯苓 白术(各等分○千金云各三两)
上三味。杵为散。饮服方寸匕。日三服。
千金。猪苓散。治呕而膈上寒。(即本方。)
外台。服法后云。欲饮水者。极与之。本虚与水。则哕。攻其热亦哕。
呕而脉弱。小便复利。身有微热。见厥者难治。四逆汤主之。
〔魏〕呕而脉弱者。胃气虚也。小便复利。气不足以统摄之。脱而下泄也。身有微热见厥。内积阴寒。
外越虚阳。阳衰阴盛。其呕为阳浮欲越之机也。见此知为难治。非寻常火邪痰饮之呕也。主之以四逆汤。益 阳安胃。温中止逆。亦大不同于寻常寒热错杂治呕之方也。附子辛热。干姜辛温。甘 草甘平。强人倍用。以急回其阳。勿令飞越。则呕可止也。(详伤寒论辑义厥阴篇。)
\x四逆汤方\x(外台。引仲景伤寒论。)
附子(一枚生用) 干姜(一两半) 甘草(二两炙)
上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。强人可大附子一枚。干姜三两。
〔程〕神农经曰。疗寒者。以热药。内经云。寒淫于内。
治以甘热。四逆汤者。辛甘大热之剂也。故用附子以回阳散厥。干姜以去寒止呕。甘草以调和血脉。
三因方。四逆汤。治寒厥。或表热里寒。下利清谷。食 入则吐。或干呕。或大汗大吐大下之后。四肢冰冷。五内拘急。举体疼痛不渴。脉沉伏。(即本方