左旋
〔程〕内经曰。中满者泄之于内。润下作咸。硝石之苦咸。矾石之酸咸。皆所以泄中满。而润下。使其小便黄。而大便黑也。然硝石。主胃胀闭。涤蓄结。矾石主热在骨髓。而经言劳者温之。是方得无太峻欤。然所服者。方寸匕耳。和以大麦粥汁。正所以宽胃而益脾也。（案硝石。即火硝。时珍辨之。详矣。下大黄硝石汤同。）喻氏法律云。硝石矾石散。从来不解用硝石之义。方书俱改为滑石矾石散。且并改大黄硝石汤。为大黄滑石汤。医学之陋。一至此乎。
夫男子血化为精。精动则一身之血俱动。以女劳而硕其精。血必继之。故因女劳而尿血者。其血尚行。犹易治也。因女劳而成疸者。血瘀不行。为难治矣。甚者血瘀之久。大腹尽满。而成血蛊。尤为极重。而难治矣。味仲景之文。及制方之意。女劳疸。非亟去其膀胱少腹之瘀血。万无生路。在伤寒热瘀膀胱之证。其人下血乃愈。血不下者。用抵当汤下之。亦因其血之暂结。可峻攻也。此女劳疸。蓄积之血。必匪朝夕。峻攻无益。但取石药之悍。得以疾趋。
而下达病所。硝石。咸寒走血。可消逐其热瘀之血。故以为君。矾石。本草。谓其能除痼热在骨髓。用以清肾及膀胱脏腑之热。并建消瘀除浊之功。此方之极妙者也。以陈无择之贤。模棱两可。其说谓无发热恶寒。脉滑者用此汤。若发热恶寒。其脉浮紧。则以滑石石膏治之。青天白日。梦语喃喃。况其他乎。世岂有血蓄下焦。反见浮滑且紧之脉者乎。妄矣妄矣。何氏医碥云。伤寒阳明证。发热者。必不恶寒。乃湿与热瘀痹于内。表阳不宣。故恶寒也。此乃辨证之法。
额最高。火气之所熏。故黑。先则额黑。后则周身皆黑。故作黑疸。硝石。咸寒除热。矾石。除痼热在骨髓。大麦粥调服。恐伤胃也。然此方难用。肘后方云。女劳疸。身目皆黄。发热恶寒。小腹满急。小便难。由大劳大热交接后入水所致。治之方。（即本方。）又治交接劳复。阴卵肿。或缩入腹。腹中绞痛。或便绝。（即本方。）千金云。湿疸之为病。始得之一身尽疼。发热面色黑黄。七八日后壮热。热在里。有血当下。去之如豚肝状。其小腹满者。
急下之。亦治一身尽黄。目黄腹满。小便不利方。于本方。硝石。代滑石。（王氏准绳。载滑石散。治女劳疸。即此方。注云。按此即前硝石方。硝与滑字形相近。未知孰是。两存之。）又黄胆之为病。日晡所发热恶寒。小腹急。身体黄额黑。大便溏黑。足下热。此为女劳。腹满者难治。治之方。滑石石膏（各等分）服法与本方同（外台。引千金翼云。短剧。千金。备急。文仲并同。）千金翼。泻肾散。主男女诸虚不足。肾气之方。即本方。不用大麦粥。
用粳米粥。酒黄胆。心中懊。或热痛。栀子大黄汤主之。〔徐〕前酒疸正条。尚有不能食欲吐。后各变证。如小便不利。足下热。腹满不一。此独举心中懊。为酒疸第一的据也。〔魏〕为实热之邪立法也。栀子大黄。大苦寒之品。以泄之。枳实以开破之。香豉以升散之。酒家积郁成热。非此不当其施也。喻氏法律云。此治酒热内结。昏惑懊之剂。然伤寒证中有云。阳明病。无汗。小便不利。心中懊者。身必发黄。是则诸凡热甚于内者。皆足致此。非独酒也。
栀子大黄汤方
（外台。引仲景伤寒论云。肘后。千金同。名栀子枳实豉大黄汤。千金翼。名栀子汤。）栀子（十四枚）大黄（一两）枳实（五枚）豉（一升）上四味。以水六升。煮取二升。分温三服。肘后云。酒疸者。心懊痛。足胫满。小便黄。饮酒发赤斑黄黑。由大醉当风。入水所致。治之方。（即本方。）千金。枳实大黄汤。治伤寒饮酒。食少饮多。痰结发黄。酒疸心中懊。而不甚热。或干呕方。（即本方。）诸病黄家。但利其小便。假令脉浮。当以汗解之。宜桂枝加黄汤主之。
（方见水气病中。○千金。载本方。用黄五两。）〔沈〕此风多湿少。邪机向表。通治之方也。诸病黄家。乃胃中湿热酿成。而湿性下流。当从下驱为顺。故但利小便。而为常法。假令脉浮。则湿少风多。而风性通扬。邪机在表。当以汗解。不可拘利小便为常矣。故用桂枝汤。和营卫而解肌表之邪。风为表虚。加黄而实腠理。啜热稀粥为助。使周身微微小汗。则肌表之邪去。而虽有里湿。亦从下渗矣。徐云。黄胆家。不独谷疸酒疸女劳疸有分别。即正黄胆病邪。
乘虚所着不同。予治一黄胆。百药不效。而垂毙者。见其偏于上。令服鲜射干一味。斤许而愈。又见一偏于阴者。
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