左旋
桂枝（三两去皮）半夏（半升汤洗）上八味。以水一斗。先煮麻黄。减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。外台云。千金溢饮者。当发其汗。宜青龙汤。直指。桂术汤。治气分。本方。去芍药五味子半夏。加白术枳壳。（出水饮门。）膈间支饮。其人喘满。心下痞坚。面色黧黑。其脉紧。得之数十日。医吐下之不愈。木防己汤主之。虚者即愈。实者三日复发。复与不愈者。宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。（千金。膈间下。有有字。
复发下。有发则二字。去石膏上。衍汤字。）〔尤〕支饮上为喘满。而下为痞坚。则不特碍其肺。抑且滞其胃矣。面色黧黑者。胃中成聚。荣卫不行也。脉浮紧者。为外寒。沉紧者。为里实。里实可下。而饮气之实。非常法可下。痰饮可吐。而饮之在心下者。非吐可去。宜得之数十日。医吐下之。而不愈也。木防己桂枝。一苦一辛。并能行水气。而散结气。而痞坚之处。必有伏阳。吐下之余。定无完气。书不尽言。而意可会也。故又以石膏治热。人参益虚。
于法可谓密矣。其虚者外虽痞坚。而中无结聚。即水去气行而愈。其实者。中实有物。气暂行而复聚。故三日复发也。魏氏曰。后方去石膏。加芒硝者。以其既散复聚。则有坚定之物。留作包囊。故以坚投坚而不破者。即以软投坚而即破也。加茯苓者。引饮下行之用耳。〔鉴〕得之数十日。医或吐之不愈者。是水邪不单结在上。故越之而不愈也。或下之不愈者。是水邪不单结在下。虽竭之亦不愈也。心下痞坚。饮结在中可知。故以木防己汤。开三焦水结。
通上中下之气。方中用人参。以吐下后伤正也。故水邪虚结者。服之即愈。若水邪实结者。虽愈亦复发也。即复与前方。亦不能愈。当以前方减石膏之寒凝。加芒硝峻开坚结。加茯苓直输水道。未有不愈者也。
木防己汤方
木防己（三两） 石膏（十二枚鸡子大○千金作鸡子大十二枚外台作鸡子大三枚案 外台似是） 桂枝（二两） 人参（四两） 上四味。以水六升。煮取二升。分温再服。
木防己加茯苓芒硝汤方
木防己桂枝（各二两）芒硝（三合）人参茯苓（各四两）上五味。以水六升。煮取二升。去滓。内芒硝再微煎。分温再服。微利则愈。（案千金外台。用木防己三两。为是。千金云。一方不加茯苓。外台云。此本仲景伤寒论方。深师同。）〔程〕防己利大小便。石膏主心下逆气。桂枝宣通水道。人参补气温中。正气旺则水饮不待散。而自散矣。加芒硝之咸寒。可以软痞坚。茯苓之甘淡。可以渗痰饮。石膏辛寒近于解肌。不必杂于内方。故去之。案防己。
古称木防己。分汉木而为二种者。苏敬陈藏器以后之说。太平御览。载吴氏本草曰。木防己。一名解离。一名解燕。神农辛。黄帝岐伯桐君苦无毒。李氏大寒。如葛茎蔓延如芄。白根外黄似桔梗。内黑文如车辐解。可以证矣。又案防己。散饮泄水。石膏清肺热。止喘满。桂枝人参通阳补气。若夫水邪结实者。非石膏之所能治。代以芒硝。峻开坚结。加茯苓利水道也。心下有支饮。其人苦冒眩。泽泻汤主之。〔程〕内经曰。清阳出上窍。支饮留于心膈。则上焦之气。
浊而不清。清阳不能走于头目。故其人苦眩冒也。〔尤〕冒者。昏冒而神不清。如有物冒蔽之也。眩者。目眩转。而乍见玄黑也。
泽泻汤方
（外台。引深师云。是本仲景伤寒论方。）泽泻（五两）白术（二两）上二味。以水二升。煮取一升。分温再服。〔程〕白术之甘苦。以补脾则痰不生。泽泻之甘咸。以入肾则饮不蓄。小剂以治支饮之轻者。（外台。煮取一升下。有又以水一升。煮取五合。此二汁十三字。）支饮胸满者。浓朴大黄汤主之。〔尤〕胸满。疑作腹满。支饮多胸满。此何以独用下法。浓朴大黄。与小承气同。设非腹中痛而闭者。未可以此轻试也。〔鉴〕胸字。当是腹字。若是胸字。
无用承气汤之理。是传写之讹。支饮胸满。邪在肺也。宜用木防己汤葶苈大枣汤。饮满腹满。邪在胃也。故用浓朴大黄汤。即小承气汤也。千金云。浓朴大黄汤。夫酒客咳者。必致吐血。此坐久饮过度所致也。其脉虚者必冒。胸中本有支饮。支饮胸满主之之方。
浓朴大黄汤方
（外台。引千金云。此本仲景伤寒论方。） 浓朴（一尺） 大黄（六两） 枳实（四枚○千金作四两外台浓朴枳实下俱有炙字） 上三味。以水五升。煮取二升。分温再服。 张氏医通云。此即小承气。以大黄多。遂名浓朴大黄汤。
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
366-金匮玉函要略辑义*导航地图-第62页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...