左旋
〔鉴〕凡饮病得脉浮而细滑者。为痰饮初病。水邪未深之诊也。李曰。饮脉当沉。今脉浮者水在肺也。〔徐〕不曰有饮。而曰伤饮。见为外饮所骤伤。而非停积之水也。脉弦数有寒饮。冬夏难治。〔尤〕脉弦数而有寒饮则病与脉相左。魏氏所谓饮自寒。而挟自热是也。夫相左者。必相持冬。则时寒助饮。欲以热攻。则脉数必甚。夏则时热助脉。欲以寒治。则寒饮为碍。故曰难治。案此条难解。金鉴改数作迟。肆矣。脉沉而弦者。悬饮内痛。○病悬饮者。
十枣汤主之。〔鉴〕赵良曰。脉沉病在里也。凡弦者。为痛为饮为癖。悬饮结积。在内作痛。故脉见沉弦。〔尤〕脉沉而弦。饮气内聚也。饮内聚。而气击之则痛。〔徐〕主十枣汤者。甘遂性苦寒。能泻经隧水湿。而性更迅速直达。大戟性苦辛寒。能泻脏腑之水湿。而为控涎之主。芫花性苦温。能破水饮窠囊。故曰破癖须用芫花。合大枣用者。大戟得枣。即不损脾也。盖悬饮原为骤得之证。故攻之不嫌峻而骤。若稍缓而为水气喘息浮肿。三因方。以十枣汤药为末。
枣肉和丸以治之。可谓善于变通者矣。
十枣汤方
（外台。引千金云。此本仲景伤寒论方。）芫花（熬）甘遂大戟（各等分）上三味。捣筛。以水一升五合。先煮肥大枣十枚。取八合。去滓。内药末。强人服一钱匕。羸人服半钱。平旦温服之。不下者。明日更加半钱。得快下后。糜粥自养。（捣筛。太阳下编。作各别为散。快下。原本。作快之。今改。）千金云。十枣汤。治病悬饮者。若下后不可与也。凡上气汗出而咳者。此为饮也。又云。钱匕者。以大钱上全抄之。若云半钱匕者。则是一钱抄取一边尔。
并用五铢钱也。外台。深师朱雀汤。疗久病癖饮。停痰不消。在胸膈上液液。时头眩痛苦挛。眼睛身体手足。十指甲尽黄。亦疗胁下支满。饮辄引胁下痛。即本方。用甘遂芫花各一分。大戟三分。大枣十二枚。圣济总录。三圣散。治久病饮癖停痰。及胁支满。辄引胁下痛。（即本方。）又芫花汤。治水肿。及支满饮。于本方。加大黄甘草五味各一两。上粗捣筛。每服三钱匕。水二盏。枣二枚。擘破。同煎至九分。下芒硝半钱。更煎一沸。去滓温服。以利为度。
宣明论云。此汤兼下水肿腹胀。并酒食积肠垢积滞。癖坚积蓄热。暴痛疟气久不已。或表之正气与邪热。并甚于里。热极似阴。反寒战。表气入里。阳厥极深。脉微而绝。并风热燥甚。结于下焦。大小便不通。实热腰痛。及小儿热结。乳癖积热。作发风潮搐。斑疹热毒。不能了绝者。宣明论。三花神丸。治壮实人。风痰郁热。肢体麻痹。走注疼痛。湿热肿满。气血壅滞。不得宣通。及积痰翻胃。服三丸后。转加痛闷。此痰涎壅塞。顿攻不开。再加二丸。
快利则止。本方。去大枣。加大黄黑丑轻粉。水丸。丹溪心法。小胃丹。治胸膈肠胃。热痰湿痰。本方。加黄柏大黄。粥丸。嘉定县志云。唐杲字德明。善医。太仓武指挥妻。起立如常。卧则气绝欲死。杲言是为悬饮。饮在喉间。坐之则坠。故无害。卧则壅塞诸窍。不得出入。而欲死也。投以十枣汤而平。病溢饮者。当发其汗。大青龙汤主之。小青龙汤亦主之。（脉经千金。无大青龙汤主之六字。及亦字。千金云。范汪用大青龙汤。）〔程〕内经云。溢饮者。
渴暴多饮。而易入肌肤肠胃之外也。以其病属表。故可大小青龙汤以发汗。〔鉴〕溢饮者。饮后水流行。归于四肢。当汗出而不汗出。壅塞经表。身体疼重。即今之风水水肿病也。〔徐〕溢饮者。水已流行。归四肢。以不汗而致身体疼重。盖表为寒气所侵而疼。肌体着湿而重。全乎是表。但水寒相杂。犹之风寒两伤。内有水气。故以大青龙小青龙主之。然大青龙合桂麻。而去芍。加石膏。则水气不甚。而挟热者宜之。倘咳多而寒伏。则必小青龙为当。盖麻黄去杏仁。
桂枝去生姜。而加五味干姜半夏细辛虽表散。而实欲其寒饮之下出也。
大青龙汤方
（外台云。范汪溢饮者。当发其汗。大青龙汤主之。） 麻黄（六两去节） 桂枝（二两去皮） 甘草（二两炙） 杏仁（四十个去皮尖） 生 姜（三两） 大枣（十二枚） 石膏（如鸡子大碎） 上七味。以水九升。先煮麻黄。减二升。去上沫。内诸 药。煮取三升。去滓。温服一升。取微似汗。汗多者温粉粉之。（详见于伤寒辑义。下同。）
小青龙汤方
麻黄（去节三两） 芍药（三两） 五味子（半升） 干姜（三两） 甘草（三两炙） 细辛（三两）
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