左旋
（苦。脉经千金。作喜。）〔尤〕肺饮。饮之在肺中者。五脏独有肺饮。以其虚而能受也。肺主气而司呼吸。苦喘短气。肺病已着。脉虽不弦。可以知其有饮矣。支饮亦喘而不能卧。加短气。其脉平也。（卧。千金外台。作眠。）〔尤〕支饮上附于肺。即同肺饮。故亦喘而短气。其脉亦平。而不必弦也。按后十四条云。咳家其脉弦。为有水。夫咳为肺病。而水即是饮。而其脉弦。此云肺饮不弦。支饮脉平。未详何谓。案脉平。诸注纷坛。多属附会。尤为未详。
可谓卓见矣。病痰饮者。当以温药和之。〔沈〕此言痰饮属阴。当用温药也。脾失健运。水湿酿成痰饮。其性属湿。而为阴邪。故当温药和之。即助阳而胜脾湿。俾阳运化。湿自除矣。〔魏〕言和之。则不专事温补。即有行消之品。亦概其义例于温药之中。方谓之和之。而不可谓之补之益之也。盖痰饮之邪。因虚而成。而痰亦实物。必少有开导。总不出温药和之四字。其法尽矣。外台。引范汪。病痰者。当以温药和之。半夏汤。即千金小半夏汤。附于后。
心下有痰饮。胸胁支满目眩。苓桂术甘汤主之。（脉经。作甘草汤。）〔徐〕心下有痰饮。心下非即胃也。乃胃之上心之下。上焦所主。唯其气挟寒湿阴邪。冲胸及胁。而为支满。支者。撑定不去。如痞状也。阴邪抑遏上升之阳。而目见玄色故眩。苓桂术甘汤。正所谓温药也。桂甘之温化气。术之温健脾。苓之平而走下。以消饮气。茯苓独多。任以君也。灵经脉篇云。包络是动。则胸胁支满。心中大动。
茯苓桂枝白术甘草汤方
（千金。名甘草汤。）茯苓（四两）桂枝白术（各三两）甘草（二两）上四味。以水六升。煮取三升。分温三服。小便则利。圣济总录。茯苓汤。治三焦有水气。胸胁支满目眩。（即本方。）夫短气有微饮。当从小便去之。苓桂术甘汤主之。（方见上。）肾气丸亦主之。（方见妇人杂病中。）〔徐〕短气有微饮。即上文微者短气也。然支饮留饮。水在心。皆短气。总是水停心下。故曰当从小便去之。〔尤〕气为饮抑则短。欲引其气。必蠲其饮。饮水类也。
治水必自小便去之。苓桂术甘。益土气以行水。肾气丸。养阳气以化阴。虽所主不同。而利小便则一也。案喻氏法律云。苓桂术甘汤。主饮在阳。呼气之短。肾气丸。主饮在阴。吸气之短。盖呼者出心肺。吸者入肾肝。此说甚凿矣。盖苓桂术甘。治肾阳不足。不能行水。而微饮停于心下以短气。肾气丸。治肾虚而不能收摄水。水泛于心下以短气。必察其人之形体脉状。而为施治。一证二方。各有所主。其别盖在于斯耶。严氏济生方云。有病喜吐痰唾。服八味丸。
而作效者。亦有意焉。王叔和云。肾寒多唾。盖肾为水之官。肾能摄水。肾气温和。则水液运下。肾气虚寒。则邪水上溢。其间用山茱萸山药辈。取其补。附子肉桂。取其温。茯苓泽泻。取其利。理亦当矣。病者脉伏。其人欲自利。利反快。虽利心下续坚满。此为留饮欲去故也。甘遂半夏汤主之。（脉经千金外台。反上。有者字。）〔魏〕病者脉伏。为水邪压溷。气血不能通。故脉反伏而不见也。其人欲自利。利反快。水流湿而就下。以下为暂泄其势。
故暂安适也。然旋利而心下续坚满。此水邪有根蒂。以维系之。不可以顺其下利之势。而为削灭也。故曰。此为留饮欲去故也。盖阴寒之气立其基。水饮之邪成其穴。非开破导利之。不可也。案金鉴云。此为留饮。欲去故也句。当在利反快之下。必传写之讹。盖此一句释上文。必非传写之讹。
甘遂半夏汤方
（外台。引千金云。此本仲景伤寒论方。）甘遂（大者三枚）半夏（十二枚以水一升煮取半升去滓）芍药（五枚○千金作二枚外台作一两）甘草（如指大一枚炙一本作无○千金作一枚如指大。水一升煮取半升。案一本作无四字未详）上四味。以水二升。煮取半升。去滓。以蜜半升和药汁。煎取八合顿服。（千金。作上四味以蜜半升内二药汁。合得一升半。煎取八合顿服之。案千金近是。）〔程〕留者行之。用甘遂以决水饮。结者散之。用半夏以散痰饮。
甘遂之性直达。恐其过于行水。缓以甘草白蜜之甘。收以芍药之酸。虽甘草甘遂相反。而实有以相使。此（酸收甘缓。）约之之法也。灵枢经曰。约方犹约囊。其斯之谓与。〔尤〕甘草与甘遂相反。而同用之者。盖欲其一战。而留饮尽去。因相激而相成也。芍药白蜜。不特安中。抑缓药毒耳。脉浮而细滑。伤饮。
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