左旋
（千金同。）所谓流饮。乃似本条之痰饮。巢源云。流饮者。由饮水多。水流走于肠胃之间。漉漉有声。谓之流饮。亦本条之痰饮也。巢源云。悬饮。谓饮水过多。留注胁下。令胁间悬痛。咳唾引胁痛。故云悬饮。又云。支饮。谓饮水过多。停积于胸膈之间。支乘于心。故云支饮。案支字。徐为肺之支脉。程为支散之义。魏云。分也。尤云。如水之有派木之有枝。并不通。今根据巢源。支。枝同。谓支撑于心膈之间。支满支结义皆同。王注六元正纪支痛云。
支。拄妨也。为是。水在心。心下坚筑。短气。恶水不欲饮。（千金。作心下坚筑筑。）〔尤〕水。即饮也。坚筑。悸动有力。筑筑然也。短气者。心属火而畏水。水气上逼。则火气不伸也。〔徐〕脏中非真能蓄有形之水。不过饮气侵之。不可泥。水在肺。吐涎沫。欲饮水。〔程〕联绵不断者曰涎。轻浮而白者曰沫。涎者津液所化。沫者水饮所内。酿于肺经则吐。吐多则津液亦干。故欲饮水。水在脾。少气身重。〔徐〕脾主肌肉。且恶湿。得水气。则濡滞而重。
脾精不运。则中气不足。而倦怠少气。水在肝。胁下支满。嚏而痛。〔程〕肝脉布胁肋。故胁下支满。水在肝。则条达之性为水郁。其气上走颃颡。至蓄门而出鼻孔。因作嚏也。嚏则痛引胁肌。故嚏而痛。水在肾。心下悸。〔程〕水在肾。则肾气凌心。故筑筑然悸也。夫心下有留饮。其人背寒冷如手大。（手。原本。作水。今根据诸本改订。徐沈尤。作掌。）〔尤〕留饮。即痰饮之留而不去者也。背寒冷如掌大者。饮留之处。阳气所不入也。〔程〕诸阳受气于胸中。
而转行于背。心下有留饮。则阳气抑遏而不行。故背寒冷如手大者。言其不尽寒也。医学六要。仲景曰。心下有留饮。其人背恶寒。冷如冰。茯苓丸。（茯苓一两。半夏二两。枳壳五钱。风化硝二钱半。共末。姜汁糊丸桐子大。姜汤下三十丸。）案此指迷茯苓丸也。而引仲景者何。又王隐君滚痰丸主疗。有脊上一条如线之寒起证。亦与此同。留饮者。胁下痛引缺盆。咳嗽则辄已。（〔原注〕一作转甚。○案脉经。千金。作转甚。程金鉴从之。）〔程〕缺盆者。
五脏六腑之道。故饮留于胁下。而痛上引缺盆。引缺盆则咳嗽。咳嗽则痛引胁下而转甚。此属悬饮。转甚。一本作辄已。未有咳嗽而胁下痛。引缺盆辄愈也。胸中有留饮。其人短气而渴。四肢历节痛。脉沉者有留饮。（脉沉以下。程为另条。）〔程〕胸中者。属上焦也。今为留饮隔碍。则气为之短。津液不能上潮。则口为之渴也。饮者湿类也。流于关节。故四肢历节痛也。经曰。脉得诸沉者。当责有水。故脉沉者为水饮。〔尤〕四肢历节痛。为风寒湿在关节。
若脉不浮而沉。而又短气而渴。则知是留饮为病。而非外入之邪矣。膈上病痰。满喘咳吐。发则寒热。背痛腰疼。目泣自出。其人振振身剧。必有伏饮。（病痰。脉经。千金。作之病。脉经注云。目泣自出。一作目眩。）〔尤〕伏饮。亦即痰饮之伏而不觉者。发则始见也。身热背疼腰疼。有似外感。而兼见喘满咳唾。则是活人所谓痰之为病。能令人憎寒发热。状类伤寒者也。目泣自出。振振身动者。饮发而上逼液道。外攻经隧也。案金鉴云。即今之或值秋寒。
或感春风。发则必喘满咳吐。痰盛寒热。背痛腰疼。咳剧则目泣自出。咳甚则振振身动。世俗所谓吼喘病也。今验吼喘。未见振振身者。故欠字不解。盖以其有所不妥者乎。况吼喘。乃前篇肺胀中之一证。与此自异。夫病患饮水。多必暴喘满。凡食少饮多。水停心下。甚者则悸。微者短气。脉双弦者寒也。皆大下后喜虚。脉偏弦者饮也。（千金。外台。虚下。有耳字。脉双弦以下。程为别条。金鉴同。是。沈徐。无喜字。程魏金鉴。作大下后里虚。）〔程〕饮水多。
则水气泛溢于胸膈。必暴喘满也。凡人食少饮多。则胃土不能游溢精气。甚者必停于心下而为悸。微者则填于胸膈。而为短气也。〔鉴〕凡病患食少饮多者。为消渴病。小便不利者。为留饮。留饮者。即今之停水饮病也。〔尤〕水溢入肺者。则为喘满。水停心下者。甚则水气凌心而悸。微则气被饮抑而短也。双弦者。两手皆弦。寒气周体也。偏弦者。一手独弦。饮气偏注也。案徐云。有一手两条脉。亦曰双弦。此乃元气不壮之人。往往多见此脉。亦属虚。
适愚概温补中气。兼化痰。应手而愈。此本于吴氏脉语云双弦者。脉来如引二线也。然与经文双弦义递别。肺饮不弦。但苦喘短气。
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