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550-金匮玉函要略辑义-第49页
当寒月。寒气入产门。腹 脐以下胀满。手不敢犯。此寒疝也。师将治之以抵当汤。谓有瘀血。
非其治也。可服张仲景羊肉汤。二服遂愈。
外台。短剧。寒疝气腹中虚痛。及诸胁痛里急。当归生姜等四味主之。
于本方内。加芍药。
圣济总录。四味当归汤。治卒疝腹痛里急。（即本方。）
寒疝腹中痛。逆冷手足不仁。若身疼痛。灸刺诸药不能治。抵当乌头桂枝汤主之。（千金。程本无抵当二字。）
〔徐〕起于寒疝腹痛。而至逆冷手足不仁。则阳气大痹。加以身疼痛。荣卫俱不和。更灸刺诸药不能治。
是或攻其内。或攻其外。邪气牵制不服。故以乌头攻寒为主。而合桂枝全汤。以和荣卫。所谓七分治里。
三分治表也。如醉状。则荣卫得温而气胜。故曰知。得吐则阴邪不为阳所客。故上出。
而为中病。
〔程〕寒淫于内。则腹中痛。寒胜于外。则手足逆冷。甚则至于不仁。而身疼痛。此内外 有寒也。
〔鉴〕抵当二字。衍文也。
\x乌头桂枝汤方\x 乌头（案千金云。秋干乌头实中者五枚除去角。外台作实中大者十枚。知本文脱枚数）
上一味。以蜜二斤。煎减半。去滓。以桂枝汤五合解之。令得一升。后初服二合。不知。即服三合。
又不知。复加至五合。其知者。如醉状。得吐者为中病。（二斤。千金。作一斤。外台 引仲景伤寒论作二斤。云。一方。一斤。用桂心四两云。上三味先以蜜。微火煎乌头。减 半去乌头。别一处以水二升半。煮桂。取一升。去滓以桂汁和前蜜。合煎之。得一升许。
初服二合。不知更服。至三合云云。范汪同。而又出五味桂枝汤方云。仲景伤寒论。千金 同。其既用单味桂心而合煎。又出五味桂枝汤恐误。沈云。解之。恐是煎之。非也。金鉴。删后字。）
〔程〕乌头煎。热药也。能散腹中寒痛。桂枝汤表药也。能解外证身腹。二方相合。则能达脏腑。而 利荣卫和血气。而播阴阳。其药势翕翕。行于肌肉之间。恍如醉状。如此则外之凝寒已行。得吐则内之冷结 将去。故为中病。
〔徐〕解之。恐是合煎。
〔鉴〕以桂枝汤五合解之者。溶化也。令得一升。
谓以乌头所煎之蜜五合。加桂枝汤五合。溶化令得一升也。不知。不效也。其知者。已效也。如醉状。
外寒方散。得吐者。内寒已伸。故为中病也。
案如醉状也。得吐也。乃乌头之瞑眩使然。程注是。
\x桂枝汤方\x（程尤金鉴。并不载。）
桂枝（三两去皮） 芍药（三两） 甘草（二两炙） 生姜（三两） 大枣（十二枚）
上五味。锉。以水七升。微火煮。取三升。去滓。
三因。大乌头桂枝汤。治风寒疝腹中痛。逆冷手足不仁。
身体疼痛。灸刺诸药不能疗。及贼风入腹。攻刺五脏。拘急不得转侧。发作叫呼阴缩悉主之。
即本方。一法。用附子一个。不使乌头。为蜜附汤。（易简 云。疝气发作。当于附子建中汤。煎时加蜜一箸头许。名蜜附子汤。）
其脉数而紧乃弦。状如弓弦。按之不移。脉数弦者。当 下其寒。脉紧大而迟者。必心下坚。脉大而紧者。阳中有阴。可下之。（其脉数。脉经。作其脉浮。案可下 篇。紧大。作双弦。可下之下。有宜大承气汤五字。不载其脉数以下二十三字。知是别为一条。）
〔尤〕脉数为阳。紧弦为阴。阴阳参见。是寒热交至也。然就寒疝言。则数反从弦。故其数为阴。疑于阳 之数。非阳气生热之数矣。如就风疟言。则弦反从数。故其弦为风。从热发之弦。而非阴气生寒之弦者。与此 适相发明也。故曰。脉数弦者。当下其寒。紧而迟。大而紧亦然。大虽阳脉。不 得为热。正以形其阴之实也。故曰。阳中有阴可下之。
案辨脉法云。脉浮而紧者。名曰弦也。弦者状如弓弦。按之不移也。是与脉经合。则此条数作浮为是。
金鉴自其脉数至脉弦数者十九字为衍文。以当下其寒之四字。移必心下坚之下。未知是否。
\x附方\x 外台。乌头汤。治寒疝腹中绞痛。贼风入攻五脏。拘急不得转恻。发作有时。使人阴缩。手足厥逆。（
方见上○案此本出于千金贼风门。转侧下。有叫呼二字。外台。引千金即乌头桂枝汤也。徐沈魏尤。以为大乌 头煎何不检之于外台。误甚。）
\x外台柴胡桂枝汤方\x 治心腹卒中痛者。（外台。引仲景伤寒论。无卒字。）
柴胡（四两） 黄芩 人参 芍药 桂枝 生姜（各一两半） 甘草（一两） 半夏（二合半） 大枣（六枚）
上九味。以水六升。煮取三升。温服一升。日三服。
〔魏〕有表邪而挟内寒者。乌头桂枝汤证也。有表邪而挟内热者。柴胡桂枝汤证也。以柴胡桂枝生姜。
升阳透表。人参半夏甘草大枣。补中开郁。黄芩芍药。治寒中有热。杂合 此表里两解。寒热兼除之法也。
〔沈〕予以此方。每于四时加减。治胃脘心腹疼痛。功效如神。
仁斋直指云。柴胡桂枝汤。