左旋
治忧怒相乘。神志不守。思虑兼并扰乱。脏气不主传导。使诸阳不舒。反顺为逆。中寒气胀。肠鸣切痛。胸胁逆满。呕吐不食。即于本方。加干姜。百一选方。附子粳米汤。补虚生胃气。逐冷痰和五脏。快胸膈止泻利。于本方内。加人参黄白术川姜木香。去大枣。用陈仓米。（活人事证方。名附子仓廪汤。）证治要诀。翻胃门。若胃寒甚。服药而翻者。宜附子粳米汤。加丁香十粒。砂仁半钱。大便秘者。更加枳壳半钱。又呃逆门。若胃中寒甚。呃逆不已。
或复呕吐。轻剂不能取效。宜附子粳米汤。加炒川椒丁香。每服各三十五粒。痛而闭者。浓朴三物汤主之。（痛而闭。脉经作腹满痛。）〔魏〕闭者。即胃胀便难之证也。〔尤〕痛而闭。六腑之气不行矣。浓朴三物汤。与小承气同。但承气意在荡实。故君大黄。三物意在行气。故君浓朴。
浓朴三物汤方
浓朴（八两）大黄（四两）枳实（五枚）上三味。以水一斗二升。先煮二味。取五升。内大黄。煮取三升。温服一升。以利为度。（三升下。千金。有去滓二字。）千金云。腹中转动者勿服。不动者更服。按之心下满痛者。此为实也。当下之。宜大柴胡汤。（脉经。无宜大柴胡汤五字。接前七物汤三物汤为一条。伤寒论可下编。作病腹中满痛者。宜下有大承气三字。）〔尤〕按之而满痛者。为有形之实。邪实则可下。而心下满痛。则结处尚高。与腹中满痛不同。
故不宜大承气。而宜大柴胡。〔魏〕此为邪实。而且挟热者言也。仲景已叙之伤寒论中太阳篇矣。云。伤寒十余日。热结在里者。与大柴胡汤主之。宜下之。而不用大承气。乃出大柴胡者。正与伤寒论篇中所言相符也。张氏医通云。邪从胸胁而入于阳位。合用大柴胡两解之。与脐腹硬痛。承气证不同。○案数说如是。而金鉴谓满痛之下。当有有潮热之三字。若无此三字。则不当与大柴胡汤。此尤有理。然今据脉经。而味经旨。此亦浓朴三物汤之证。宜大柴胡汤五字。
恐是衍文。其方亦错出。
大柴胡汤方
柴胡（半斤）黄芩（二两）芍药（三两）半夏（半升）枳实（四枚炙）大黄（二两）大枣（十二枚）生姜（五两）上八味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎。温服一升。日三服。腹满不减。减不足言。当须下之。宜大承气汤。（不足言。千金。作不惊人。）〔鉴〕腹满时减时满。虚满也。腹满常常而满。实满也。腹满不减。虽减不过稍减。不足言减也。虚满当温。实满当下。故宜大承气汤下之。〔尤〕减不足言。谓虽减。而不足云减。所以形其满之至也。
故宜大下。以上三方。虽缓急不同。而攻泄则一。所谓中满者。泻之于内也。
大承气汤方
（见前病中。）心胸中大寒痛。呕不能饮食。腹中寒上冲皮起。出见有头足。上下痛而不可触近。大建中汤主之。（千金。作心胁中大寒大痛。呕不能饮食。饮食下咽。自知偏从一面下流。有声决决然。若腹中寒气上冲。皮起出见。有头足上下。而痛。其头不可触近。程本金鉴。无痛而之而。）〔鉴〕心胸中大寒痛。谓腹中上连心胸大痛也。而名大寒痛者。以有厥逆脉伏等。大寒证之意也。呕逆不能饮食者。是寒甚。拒格于中也。上冲皮起。出见头足者。
是寒甚聚坚于外也。上下痛不可触近。是内而脏腑。外而经络。痛之甚。亦由寒之甚也。主之以大建中汤。蜀椒干姜。大散寒邪。人参胶饴。大建中虚。服后温覆。令有微汗。则寒去而痛止。此治心胸中寒之法也。〔程〕寒气搏于肠胃之外。冲突出见于皮肤膜原之分。如有头足。其痛则近于外。故不可以手触近也。
大建中汤方
蜀椒（二合去汗） 干姜（四两） 人参（二两） 上三味。以水四升。煮取二升。去滓。内胶饴一升。微 火煎。取一升半。分温再服。如一炊顷。如饮粥二升。后更服。当一日食糜温覆之。（一炊顷。千金。作炊三升米。） 张氏千金衍义云。虚寒积聚之治。此方最力。其方中人参辅椒姜。温散之法。人皆得之。至于胶饴。 为助满之首。列而反用。以治痛呕不能食。是专用助满之味。引领椒姜人参。为泄满之通使也。
千金大建中汤
治虚劳。寒 饮在胁下。决决有声。 饮已如从一边下。决决然也。有头并冲皮起。引两乳内痛。里急善梦。失精气短。目KT KT 惚惚多忘。 蜀椒（二合） 半夏（一升） 生姜（一斤） 甘草（二两） 人参（三两） 饴糖（八两） 上六味 咀。以水一斗。煮取三升。去滓内糖。温服七 合。
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