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550-金匮玉函要略辑义-第48页
（四两洗一方用桂○案千金用桂枝不用半夏） 乌头（二两炮 ）细辛（一两千金作人参○案今考千金用细辛不用人参更有附子二两射罔一两凡六味）
上四味。末之。内真朱为色。炼蜜丸。如麻子大。先食。
酒饮下三丸。日再夜一服。不知。稍增之。以知为度。（四味。原本作六味。今根据赵本改之。）
〔徐〕真朱。即朱砂也。
案千金伤寒神丹丸。治伤寒敕涩。恶寒发热体疼者。即本方。用人参。不用细辛。更有附子。并 朱砂凡六味。徐释本条云。此即伤寒论。直中之类也。盖据于千金与。
腹痛脉弦而紧。弦则卫气不行。即恶寒。紧不欲食。邪 正相搏。即为寒疝。寒疝绕脐痛。若发则白汗出。手足厥逆。其脉沉紧者。大乌头煎主之。（腹痛。脉经千 金作寸口。至即为寒疝。为别条。外台不载腹痛以下二十八字。即为寒疝下。脉经有跗阳脉浮而迟。浮则为 风虚。迟则为寒疝十六字。明是寒疝绕脐以下。为别作矣。原本。若发。作苦发。白汗。作白津。今 根据程本及千金外台。改定。其脉沉紧。赵本脉经千金外台。程徐诸本。作其脉沉弦。）
〔尤〕弦紧脉皆阴也。而弦之阴从内生。紧之阴从外得。弦则卫气不行。而恶寒者。阴出而痹其外之 阳也。紧则不欲食者。阴入而痹其胃之阳也。卫阳与胃阳并衰。而外寒与内寒交盛。由是阴反无畏而上冲。
阳反不治而下伏。所谓邪正相搏。即为寒疝者也。
〔鉴〕疝病犯寒即发。故谓之寒疝也。
〔魏〕平素阳虚阴盛。积寒在里。以召外寒。夹杂于表里。而为患者也。表里之寒邪既盛。而正阳与之相搏。
寒邪从下起。结聚于至阴之分。而寒疝成矣。寒疝既成。伏于少腹。绕脐痛。发止有时。发则白津出。此汗 本下部虚寒。阴邪逼迫外越故也。及阴寒积久而发。四肢厥冷。脉得沉紧。何非寒厥之气为害也耶。
案素长刺节论云。病在少腹。腹痛不得大小便。病名曰疝。得之寒。王氏注大奇论云。疝者。寒气结聚之 所为也。急就篇。颜师古注云。疝。腹中气疾。上下引也。楼氏纲目云。疝名虽七。寒疝即疝之总名也。巢源 云。疝者。痛也。此由阴气积于内。寒气结搏而不散。腑脏虚弱。风冷邪气相击。则腹痛里急。故云寒疝腹痛也。
案阴阳别论。白汗王氏释为流汗。淮南修务训云。奉一爵酒。不知于色。挈一石之尊。则白汗交流。此 云白汗出者。盖不堪痛苦之甚。而汗出也。程云。冷汗也。徐沈尤魏仍原文。作白津。而解之。赵本作自汗。并非。
\x乌头煎方\x（千金注云。仲景名二物乌头煎。三因。名大乌头汤。）
乌头（大者五枚。熬去皮。不 咀。○千金。作十五枚。外台引仲景伤寒论。亦作 十五枚。千金。熬下。有黑字。三因云。大乌头。五个。洗净。细沙炒令黑。不 咀。）
上以水三升。煮取一升。去滓。内蜜二升。煎令水气尽。
取二升。强人服七合。弱人服五合。不瘥明日更服。不可一日再服。（二升。千金外台。作二斤。）
〔程〕乌头。大热大毒。破积聚寒热。治脐间痛不可俯仰。故用之以治绕脐寒疝痛苦。治下焦之药味。不 宜多。多则气不专。此沉寒痼冷。故以一味单行。则其力大而浓。甘能解药毒。故内蜜以制乌头之大热大毒。
王冰至真要注云。夫大寒内结。 聚疝瘕。以热攻除。寒格热反纵。反纵之则痛发尤甚。攻之则热不 得前。方以蜜煎乌头。佐之以热蜜。多其药服。已便消。是则张公从此。而以热因寒用也。
寒疝腹中痛。及胁痛里急者。当归生姜羊肉汤主之。
外台。仲景伤寒论。作腹中痛。引胁痛及腹里急。
〔尤〕此治寒多而血虚者之法。血虚则脉不荣。寒多则脉绌急。故腹胁痛而里急也。当归生姜。温 血散寒。羊肉。补虚益血也。
〔鉴〕李 云。疝属肝病。肝藏血。其经布胁肋。腹胁并痛者。血气寒而凝泣 也。当归通经活血。生姜温中散寒。里急者内虚也。用羊肉补之。内经云。形不足者。温之 以气。精不足者。补之以味是也。
\x当归生姜羊肉汤方\x（千金。妇人门名当归汤。注云。胡洽名小羊肉汤。）
当归（三两） 生姜（五两） 羊肉（一斤○外台云去脂）
上三味。以水八升。煮取三升。温服七合。日三服。若寒多者。加生姜成一斤。痛多而呕者。加橘皮二 两。白术一两。加生姜者。亦加水五升。煮取三升二合服之。（千金。用芍药二两。注云。子母秘录有甘草。）
王氏古方选注云。寒疝为沉寒在下。由阴虚得之。阴虚则不得用辛烈热燥之药。重劫其阴。故仲景另立 一法。以当归羊肉。辛甘重浊。温暖下元。而不伤阴。佐以生姜五两。加至一斤。随血肉有情之品。引入下 焦。温散冱寒。若痛多而呕。加陈皮白水。奠安中气。以御寒逆。本方三味。非但 治疝气逆冲。移治产后下焦虚寒。亦称神剂。
张氏千金衍义云。凡少腹 痛。用桂心等药不应者。用之辄效。
寇氏本草衍义云。张仲景治寒疝。用生姜羊肉汤服之。无不应验。有一妇人。产