左旋
枳实薤白桂枝汤方
枳实（四枚） 浓朴（四两） 薤白（半斤） 桂枝（一两） 栝蒌实（一枚捣） 上五味。以水五升。先煮枳实浓朴。取二升。去滓。内 诸药。煮数沸。分温三服。（千金。用浓朴三两。薤白一斤。）
人参汤方
人参甘草干姜白术（各三两）上四味。以水八升。煮取三升。温服一升。日三服。〔程〕此即理中汤也。中气强则痞气能散。胸满能消。胁气能下。人参白术所以益脾。甘草干姜所以温胃。脾胃得其和。则上焦之气开发。而胸痹亦愈。胸痹。胸中气塞。短气。茯苓杏仁甘草汤主之。橘枳姜汤亦主之。（千金。外台。无橘枳姜汤亦主之七字。）〔鉴〕胸痹。胸中急痛。胸痹之重者也。胸中气塞。胸痹之轻者也。〔程〕膻中为气之海。痹在胸中。则气塞短气也。
神农经曰。茯苓主胸胁逆气。杏仁主下气。甘草主寒热邪气。为治胸痹之轻剂。
茯苓杏仁甘草汤方
（千金。名茯苓汤。外台。引千金。方后云。仲景伤寒论同。） 茯苓（三两） 杏仁（五十枚） 甘草（一两） 上三味。以水一斗。煮取五升。温服一升。日三服。不瘥更服。 外台。古今录验。疗气忽发满胸急方。 于本方中。去甘草。加橘皮。
橘皮枳实生姜汤方
（千金。无方名。外台。作橘皮枳实汤。）橘皮（一斤○外台作半斤）枳实（三两○外台作四枚）生姜（半斤）上三味。以水五斤。煮取二斤。分温再服。（〔原注〕肘后。千金云。治胸痹。胸中如满噎塞。习习如痒。喉中涩燥唾沫○外台。引仲景伤寒论。主疗与肘后千金同。方后云。肘后短剧。文仲。深师。范汪。古今录验。经心录。千金同。）〔程〕气塞气短。非辛温之药。不足以行之。橘皮枳实生姜辛温。同为下气药也。内经曰。病有缓急。方有大小。
此胸痹之缓者。故用君一臣二之小方也。胸痹缓急者。薏苡仁附子散主之。（外台。引古今录验痹下。有偏字。）〔程〕寒邪客于上焦则痛急。痛急则神归之。神归之则气聚。气聚则寒邪散。寒邪散则痛缓。此胸痹之所以有缓急者。亦心痛去来之义也。薏苡仁以除痹下气。大附子以温中散寒。〔鉴〕李曰。缓急者。或缓而痛暂止。或急而痛复作也。薏苡仁入肺利气。附子温中行阳。为散服。则其效更速矣。案缓急之缓。或谓绞字之讹。此说似是而却非。
外台。载胸痹心下坚痞缓急方四首。圣惠亦同。故知程李之解是也。
薏苡仁附子散方
薏苡仁（十五两） 大附子（十枚炮） 上二味。杵为散。服方寸匕。日三服。 案外台。引古今录验。载薏苡仁散二方。初一方。用薏 苡仁五百枚。甘草三两。后一方。与本方同。唯用薏苡仁一 千五百枚。云此方出僧深。范汪同。仲景方。用薏苡仁十五两。
圣惠方
薏苡仁散。治胸痹心下坚痞缓急。薏苡仁（二两）附子（二两炮）甘草（一两炙）上捣筛为散。每服三钱。以水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓稍热频服之。心中痞。诸逆心悬痛。桂枝生姜枳实汤主之。（肘后痛下。有心下牵急懊痛六字。）〔程〕心中痞。即胸痹也。诸逆。如胁下逆抢心之类。邪气独留于上。则心悬痛。枳实以泄痞。桂枝以下逆。生姜以散气。〔尤〕诸逆。该痰饮客气而言。心悬痛。谓如悬物动摇而痛。逆气使然也。〔鉴〕心悬而空痛。
如空中悬物。动摇而痛也。用桂枝生姜枳实汤。通阳气破逆气。痛止痞开矣。潘氏续焰云。悬者悬阁之义。不在胃。而悬留于腹胁间也。
桂枝生姜枳实汤方
（外台。载仲景伤寒论。心下悬痛。诸逆大虚者桂心生姜枳实汤。方同。） 桂枝 生姜（各三两） 枳实（五枚○徐沈尤枚作两外台有炙字） 上三味。以水六升。煮取三升。分温三服。
千金桂心三物汤
治心下痞诸逆悬痛。桂心（二两）胶饴（半斤）生姜（二两）上药切。以水四升。煮二味。取三升。去滓。内饴。分三服。心痛彻背。背痛彻心。乌头赤石脂丸主之。〔鉴〕心痛彻背。尚有休止之时。故以栝蒌薤白白酒加半夏汤平剂治之。此条心痛彻背。背痛彻心。是连连痛而不休。则为阴寒邪甚。浸浸乎阳光欲熄。非薤白白酒之所能治也。故以乌头赤石脂丸主之。方中乌附椒姜一派。大辛大热。别无他顾。峻逐阴邪而已。李曰。心痛在内而彻背。则内而达于外矣。
背痛在外而彻心。则外而入于内矣。故既有附子之温。而复用乌头之迅。佐干姜行阳。大散其寒。佐蜀椒下气。大开其郁。恐过于大散大开。故复佐赤石脂入心以固涩。而收阳气也。
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