合也。无血阴虚。故
不得眠。然亦有当汗。伤寒论云。脉浮紧。不发汗。因致衄者。宜麻黄汤。又云。太阳
病。脉浮紧。发热身无汗。自衄者愈。经中之邪散。不待桂枝麻黄发之也。明理论
衄者但头汗出。无汗及汗出不至足者死。
病患面无血色。无寒热。脉沉弦者衄。脉浮弱。手按之绝者下血。烦咳者必吐血。
〔衍义〕面色者。血之华也。血充则华鲜。若有寒热。则损其血。致面无色也。今无寒
热。则自上下去血而然矣。夫脉浮以候阳。沉以候阴。只见沉弦。浮之绝不见者。
是无阳也。无阳知血之上脱。脉止见浮弱。按之绝无者。是无阴也。无阴知血之
下脱。烦咳吐血者。心以血安其神。若火扰乱。则血涌神烦。上动于膈则咳。所涌
之血。因咳而上越也。然则沉之无浮。浮之无沉。何便见脱血之证乎。以其面无
色而脉弦弱也。衄血阳固脱矣。然阴亦损。所以浮之亦弱。经曰。弱者血虚。脉者
血之府。宜其脱血之处则无脉。血损之处则脉弦弱也。
夫吐血。咳逆上气其脉数而有热。不得卧者死。
〔衍义〕此金水之脏不足故也。外不足则火浮焰。浮焰则金伤。夫阴血之安养于
内者。肾水主之。水虚不能安静。被火逼逐而血溢出矣。血出则阳光益炽。有升
无降。炎烁肺金。金受其害。因咳逆而上气。金水子母也。子衰不能救母。母亦受
害。不能生子。二者之阴。有绝而无复。脉动身热。阳独胜也。不能卧。阴已绝也。阴
绝。阳岂独生乎。故曰死也。若得卧者。如内经于司天与阳明厥逆诸条。悉有喘
咳身热呕吐血等证。未常言死。盖阴未绝也。
夫酒客咳者。必致吐血。此因极饮过度所致也。
〔衍义〕酒性太热。客焉不散。则肝气不清。胃气不守。乱于胸中。中焦之血。不布于
经络。聚而汹汹。因热射肺为咳。从其咳逆之气溢出也。此伤胃致吐血者。
寸口脉弦而大。弦则为减。大则为芤。减则为寒。芤则为虚。寒虚相击。此名曰革。妇
人则半产漏下。男子则亡血。
〔衍义〕成无己谓减为寒者。谓阳气少也。芤为虚者。谓阴血少也。所谓革者。既寒
且虚。则气虚血乖。不循常度。男子得之为真阳衰而不能内固。故主亡血。女子
得之为阴血虚而不能滋养。故主半产漏下。此条出第二卷妇人证有旋复花汤。
亡血不可发其表。汗出则寒栗而振。
〔衍义〕亡血则已伤荣。不可发汗以伤卫。若汗则荣卫两伤。荣行脉中。卫行脉外。
荣虚则经脉空而为之振。卫虚则不温腠理而寒栗。
〔补注〕伤寒云亡血。即亡阴也。阴亡则阳气孤而无偶。才一发汗。其阳必从汗尽
越。所以寒栗有加。阴阳两竭也。大法宜小建中汤。
病患胸满唇痿。舌青口燥。但欲漱水不欲咽。无寒热。脉微大来迟。腹不满。其人言胸满。为有瘀血。
〔衍义〕是证瘀血。何邪致之耶。内经有堕恐恶血留内。腹中满胀。不得前后。又谓
大怒则血菀于上。是知内外诸邪。凡有所搏积而不行者。即为瘀血也。唇者脾
之外候。舌者心之苗。脾脉散舌下。胃脉环口旁。心主血。脾养血。积则津液不布。
是以唇痿舌青也。口燥但欲漱水不欲咽者。热不在内。故但欲漱以润其燥耳。
脉大为热。迟为寒。今无寒热之病而微大者。乃气并于上。故胸满也。迟者血积
膈下也。积在阴经之隧道。不似气积于阳之盲膜。然阳道显。阴道隐。气在盲膜
者。则壅胀显于外。血积隧道。惟闭塞而已。故腹不满。因闭塞。自觉其满。所以知瘀血使然也。
病者如热状。烦满。口干燥而渴。其脉反无热。此为阴伏。是瘀血也。当下之。
〔衍义〕血、阴也。配于阳。神得之以安。气得之以和。咽得之以润。经脉得之以行。身
形之中。不须臾离也。今因血积。神无以养则烦。气无以和则满。口无以润则燥。
肠胃无以泽则渴。是皆阳失所配。荣卫不行。津液不化。而为是病也。非阳之自
强而生热者。故曰如热状。
火邪者。桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
\x桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方\x
桂枝（去皮三两） 甘草（二两炙） 生姜（三两） 蜀漆（三两洗去腥）
龙骨（四两） 牡蛎（五两熬） 大枣（十二枚）
〔衍义〕此但言火邪。不言何证。考之即伤寒证脉浮。医以火逼劫之亡阳。必惊狂
起卧不安者。成无己注是方曰。汗者心之液。亡阳则心气虚。心恶热。邪内迫则
心神浮越。故惊狂卧起不安。与桂枝汤解未尽表邪。芍药益阴。非亡阳所宜。故
去之。火邪错逆。加蜀漆之辛以散之。阳气亡脱。加龙骨牡蛎之涩以固之。
心下悸者。半夏麻黄丸主之。
\x半夏麻黄丸方\x
半夏 麻黄
上二味。末之。炼蜜和丸。如小豆大。饮服