加川连六分、川朴一钱。兼大便闭结者。吞服枳实导滞丸三钱。以胀满多挟宿滞也。下后。随用此汤渐磨而化之。若兼络瘀。加新绛钱半。旋复花三钱(包煎)。青葱管五寸(冲)。加味小建中汤温和肝脾法俞氏经验方载《医门法律》生白芍(三钱)饴糖(三钱)鲜生姜(八分蜜煨)广橘白络(各一钱炒)川桂枝(一钱蜜炙)清炙草(八分)大红枣(二枚去核)春砂仁(六分分冲)【秀按】脾主中气而统血。贯注四旁。输运上下。为胃行其津液。而主一身之营阴卫阳者也。
故中气立。则营卫流行。而不失其和。阴阳相循。而不极于偏。如过服香燥。耗气劫阴。则营卫不和。症多寒热类疟。四肢疼。手足烦热。咽干口燥。里急腹痛。肝乘脾之证见焉。故以芍、草、饴糖为君。酸得甘助而生阴。以缓肝之急。臣以桂枝、姜、枣。甘与辛合而生阳。以健脾之气。而不加参、术扶气者。恐助肝气之横逆也。故但曰小建中。俞氏仿喻西昌法。佐以橘白、橘络。使以砂仁者。深虑甘药太过。令人气滞中满耳。此为温和肝脾。调剂营卫之良法。
神香圣术煎热通脾肾法俞氏经验方载景岳《新方八阵》冬白术(五钱炒香)紫桂(一钱)公丁香(二分)川姜(二钱炒黄)广陈皮(一钱炒)白蔻仁(六分)【秀按】恣食生冷油腻。及过用克伐。或寒中太阴。致伤脾阳以及肾阳者。症必上吐下泻。胸膈痞满。胁肋胀痛。气怯神倦。甚至眶陷脶瘪。四肢厥冷。脉微似伏。证极危笃。故以白术、干姜为君。暖培脾阳。即臣以肉桂温肾。佐以陈皮和中。妙在使以丁、蔻。兴发气机。以速姜、桂通阳之烈性。此为热通脾肾。
寒湿霍乱之主方。【廉勘】此方治直中阴寒。吐泻腹痛。脘满肢冷。俗名瘪脶痧证。一剂知。二剂已。曾用有验。不得因其虚痞虚胀。而畏重用白术也。呕甚者。加生姜汁一瓢冲。筋吊者。加酒炒木瓜二钱。络石藤五钱。但必辨其舌苔白滑。或黑润胖大。小便清白。大便有生菜汁腥气。始可用此方急救。附子理中汤热壮脾肾法俞氏经验方黑附块(五钱)别直参(三钱)清炙草(八分)川姜(三钱炒黄)冬白术(三钱炒香)生姜汁(一瓢冲)【秀按】猝中阴寒。
口食生冷。病发而暴。忽然吐泻腹痛。手足厥逆。冷汗自出。肉筋惕。神气倦怯。转头项若冰。浑身青紫而死。惟陡进纯阳之药。迅扫浊阴。以回复脾肾元阳。乃得功收再造。故以附、姜、辛热追阳为君。即臣以参、术、培中益气。佐以炙草和药。使以姜汁。去阴浊而通胃阳。妙在干姜温太阴之阴。即以生姜宣阳明之阳。使参、术、姜、附、收功愈速。此为热壮脾肾。急救回阳之要方。【廉勘】脾主统血。非寒中太阴。其血必凝。王清任《医林改错》中。
于方内加桃仁、红花。余遵其法。加光桃仁九粒。杜红花八分,又灸中脘丹田。治之多效。惟汗出如油。气喘不休者。亦不及救。【荣斋按】程钟龄说∶“温者,温其中也,脏受寒侵,必须温剂;经云‘寒者热之’是已。然有当温不温误人者,有不当温而温以误人者,有当温而温之不得其法以误人者,有当温而温之不量其人不量其症与其时以误人者;是不可不审也。天地杀厉之气,莫甚于伤寒,其自表而入者,初时即行温散,则病自除,若不由表入,而直中阴经者,名曰中寒;
其症恶寒厥逆,口鼻气冷,或冷汗自出,呕吐泻利,或腹中急痛,厥逆无脉,下利清谷,种种寒症并见,法常温之。又或寒湿浸淫,四肢拘急,发为痛痹,亦宜温散,此当温而温者也。然又有不当温而温者何也?如伤寒邪热传里,口燥咽干,便闭谵语,以及斑黄狂乱,衄吐便血诸症,其不可温,固无论矣!若乃病热已深,厥逆渐进,舌则干枯,反不知渴,又或挟热下利,神昏气弱,或脉来涩滞反不应指,色似烟薰,形如槁木,近之无声,望之似脱,甚之血液衰耗,筋脉拘挛,但唇齿舌干燥而不可解者;
此为真热假寒之候,世俗未明亢害承制之理,误投热剂,下咽即败矣。更有郁热内蓄,身不恶寒,湿热胀满,皮肤反冷,中暑烦心,脉虚自汗,燥气焚金,痿软无力者,皆不可温。又有阴虚,脉细数,阳乘而吐血者,亦不可温,温之则为逆候;此所谓不当用温而温者也。然又有当温而温之不得其法者何也?假如冬令伤寒,则温而散之;冬令伤风,则温而解之;寒痰壅闭,则温而开之;冷食所伤,则温而消之;至若中寒暴痛,大便反硬,温药不止者,则以热剂下之;
时当暑月,
左旋